Bliver COVID-19 en sæsonbetinget infektion?
Sundhed / / December 30, 2020
![](/f/aa253cabbcf39218c99953fb1897d918.jpg)
Populær videnskab udgave om hvad der sker inden for videnskab, teknik og teknologi lige nu.
Smitsomme sygdomme forårsagerInfektiøse sygdomme eksterne årsager - bakterier, vira, parasitter eller svampe. Mange af dem er kendetegnet ved sæsonbestemthed - udbrud forekommer på samme tid af året. For eksempel på influenza på den nordlige halvkugleGlobale mønstre i sæsonaktivitet af influenza A / H3N2, A / H1N1 og B fra 1997 til 2005: Viral sameksistens og latitudinale gradienter hver vinter (nogle epidemiologer kalder direkte vinteren "influenzasæson"), og skoldkopperudbrud er mere almindeligeAKTUELLE UDBROTTELSE AF MASKLER, KYLLENPOKS OG MUMPER: I. SÆSONVARIATION I KONTAKTPRISER om foråret.
Ikke-overførbare sygdomme forårsagerIkke-overførbare sygdomme alle andre årsager: fra genetiske problemer til trauma - de er ikke smitsomme. Sådanne sygdomme kan være massive, men de afhænger ikke strengt af sæsonen. For eksempel dør hjerte-kar-sygdomme hvert årIkke-overførbare sygdomme 17,9 millioner mennesker, men de har ikke markerede toppe i en eller anden sæson.
Hvad påvirker vejret
Smitsomme sygdomme kan sammenlignes med hinanden i tre parametre, som afhængerSæsonbetinget epidemiologisk infektionssygdom fra vejret.
Patogenets vitalitet
Det forårsagende middel til kolera - kolera vibrio - er i stand til at overleve i flere månederMiljøreservoirer af Vibrio cholerae i stillestående vand, og influenzaviruspartikler, for eksempel på sedler, bevaresOverlevelse af influenzavirus på pengesedler infektiøsitet kun fra en til tre dage. Selvom virale partikler fra pengesedler efter denne periode ikke forsvinder nogen steder, i løbet af denne tid, de modtagerMekanismer, hvormed luftfugtighed kan påvirke vira i aerosoler kapsiden (viral kuvert) er ubrugelig, og virussen kan ikke inficere nogen.
Klimafaktorer (temperatur, fugtighed, sollys) og ikke-klimatisk (pH og vandindhold) kan begge forlænge patogeners levetid og fremskynde deres død. For eksempel virusets stabilitet influenza påvirkningerGlobale miljødrivere af influenza temperatur og fugtighed. I lande med et tempereret klima overlever virussen bedst om vinteren og mister terræn inden foråret. I tropiske klimaer er der intet sæsonmæssigt mønster af influenzaudbrud.
Overlevelsen af Vibrio cholerae i vand påvirkesIndflydelse af vandtemperatur, saltholdighed og pH på overlevelse og vækst af toksigene Vibrio cholerae Serovar O1 associeret med levende copepoder i laboratoriemikrokosmos og dets pH og saltholdighed. Bakterierne trives bedst ved en alkalisk pH på 8,5 og en saltholdighed på 15 procent. Hvis vandet bliver surere og mindre salt - for eksempel på grund af den vitale aktivitet hos nogle alger eller kraftige regn - vibrio dør hurtigere, og det er mindre sandsynligt at inficere nogen.
Smitsomhed, det vil sige smitsomhed
EvaluererUnraveling R0: Overvejelser for folkesundhedsapplikationer sygdommens spredningshastighed bruger epidemiologer en metrisk R0 Er det gennemsnitlige antal mennesker, der kan få sygdommen fra en syg person. Mæslinger er for eksempel meget smitsom: en patient inficererDet grundlæggende reproduktionsnummer (R0) for mæslinger: en systematisk gennemgang fra 12 til 18 personer. Influenza er ti gange svagereModellering af influenzaepidemier og pandemier: indsigt i svineinfluenzaens fremtid (H1N1), hans R0 — 1,4–1,6.
R0 afhænger stærkt af menneskers adfærd, som adskiller sig fra sæson til sæson: Derfor er nogle sygdomme "sæsonbestemte" i denne forstand. For eksempel bruger skolebørn meget tid om efteråret og vinterenSæsonbetinget epidemiologisk infektionssygdom i samme rum, og antallet af tilfælde af mæslinger stiger dramatisk. Og om sommeren tager de på ferie, ophører med at være i tæt kontakt, og udbrud af denne sygdom registreres sjældnere.
Elena Burtseva, chef for laboratoriet for influenzaetiologi og epidemiologi ved Institut for virologi fra Gamaleya Research Center for Epidemiology and Epidemiology, bemærkede i en samtale med N + 1, at en stigning i forekomsten af mange ARVI er også udelukkende forbundet med sociale faktorer: ferieperioden slutter, børn vender tilbage til skolen. Derfor registreres en stigning i forekomsten af ARVI fra år til år fra midten af september til begyndelsen af oktober.
Den anden menneskelige faktor, der teoretisk kanFaktorer, der påvirker de sæsonmæssige mønstre af smitsomme sygdomme påvirke sygdomsudbrud - træk ved det humane immunsystem afhængigt af årstid. For eksempel bruger vi koldt vejr mindre og mindre tid udendørs og bærer tøj, der dækker kroppen. Som et resultat kommer mindre ultraviolet stråling på huden og syntesen af D-vitamin, som spiller en vigtig rolleVITAMIN D TIL BEHANDLING OG FOREBYGGELSE AF INFEKTIVE SYGDOMME: EN SYSTEMATISK UDVIKLING AF RANDOMISEREDE KONTROLLEREDE PRØVE rolle i beskyttelse mod bakterielle og virusinfektioner. Der er dog empiriske beviser for, at folk, der tager dette vitamin i piller, overhovedet bliver syge af influenza.Mangler ved D-baserede model-simuleringer af sæsoninfluenza ikke sjældnere end dem, der ikke drikker vitaminer.
Overførselsmetode
Nogle sygdomme overføres direkte, og andre overføres indirekte. Overføres direkte fra kildenHvad du behøver at vide om smitsomme sygdomme influenza og ARVI, der spredes fra en syg person til en sund.
West Nile-viruset, der bevæger sig fra person til person i en mygges mave, og afrikansk sovesygdom, der overføres af tsetseflyen, overføres indirekte. Sidstnævnte reproducerer aktivtØKOLOGIEN MED AFRIKANSK SOVESYGDOM i regntiden, og desuden lever denEpidemiologi af human afrikansk trypanosomiasis fra tre til fem måneder versus en eller to i den tørre sæson. På denne tid af året bliver fluer mere og mere ofte, når de bider mennesker - her er et udbrud af søvnmangel. Det samme gælder flåtbåren encefalitis, siger Burtseva: flåter vågner op i det tidlige forår, og det er om foråret, at sygdommens top registreres. Og den anden bølge registreres om efteråret - og det skyldes flåtens livscyklus.
Coronavirus-sygdommen (COVID-19) pandemi i nogle af dens manifestationer ligner meget de åndedrætssygdomme, vi kender, så mange forskere brugerVellykket indeslutning af COVID-19: WHO-rapporten om COVID-19-udbruddet i Kina ARVI eller influenza-udbrudsmodeller til forudsigelse af COVID-19-udbrud.
Coronavirus sygdom kom til os om vinteren. Før jeg stiller spørgsmålet om, hvorvidt det er værd at vente på afslutningen om sommeren og en mulig tilbagevenden seks måneder er det fornuftigt at håndtere de faktorer, der gør influenza og ARVI, som vi er vant til, til sæsonbetonede sygdom.
Hvorfor om vinteren
Fakta om forkølelsens sæsonbestemthed var åbenlyst for folk fra oldtiden, men for at forklareSæsonbetinget smitsomme sygdomme det er ikke så let. For eksempel antog den romerske LucretiusOm universets naturat "pest og pest" er forårsaget af sygdomsatomer, der opstår, når jorden er mættet med fugt. Og hans landsmand Galen direkte tilskrevetGalens kunst af fysik udbrud af forskellige sygdomme med sæsonbestemte egenskaber: overdreven varme, tørhed eller kulde. I dag ved vi, at Lucretius var tættere på sandheden: det handler ikke om kulde, men om fugtighedAbsolut fugtighed modulerer influenzaoverlevelse, transmission og sæsonbestemthed luft.
Det var muligt at viseTransmission af influenzavirus er afhængig af relativ fugtighed og temperatur i et laboratorieeksperiment på marsvin. Fire influenzainficerede og fire sunde gylte blev holdt i kamre, hvor temperatur og fugtighed blev ændret: hastigheden for overførsel af virussen steg, efterhånden som de faldt. Virussen blev overført bedst ved temperaturer på 5 grader snarere end 20 grader og 30 grader. Ved 5 grader Celsius var transmissionsfrekvensen 100 procent ved en relativ fugtighed på 20 og 35 procent; 75 procent ved 65 procent relativ luftfugtighed, men kun 25 procent ved 50 procent relativ luftfugtighed; og 0 procent ved 80 procent relativ luftfugtighed.
Flere år senere analyserede andre forfattereAbsolut fugtighed modulerer influenzaoverlevelse, transmission og sæsonbestemthed de samme data korrigerede også konklusionerne. De besluttede at evaluere effekten af absolut fugtighed, ikke relativ fugtighed. Efter genberegning og nye eksperimenter blev den oprindelige konklusion bekræftet, men med den forskel, at transmissionen virus afhænger mere af fugtighed end temperatur.
Influenzavirussen blev overført fra fåresyge til fåresyge af luftbårne dråber: Når en syg fåresyge udånder, dråber vanddamp fyldt med virale partikler ud i luften. Når dråberne er frie, bundfældes de gradvist og fordampes. Jo hurtigere de fordamper, jo langsommere lægger de sig, og jo længere hænger virussen i luften. Fordampningshastigheden for dråber afhænger af fugtigheden - jo mere damp, jo langsommere fordamper den. Dråber sætter sig hurtigere i luften mættet med fugt og "trækker" virionerne med sig.
Og da luftfugtigheden falder sammen med temperaturen, maksimerer vinteren, når det er koldt og tørt, spredningen af vira.
Den første undersøgelse vurderede kun effekten på transmission af virale partikler med relativ fugtighed - denne parameter afspejler andelen af vanddamp i forhold til dens maksimale ved en specifik temperatur. Desuden er dette maksimum ved 20 grader højere end ved 5 grader.
Der er også en anden faktor her, rent menneskelig. Når folk indånder tør luft, tørrer slim op i næsen, fugter luftvejene og holder sig fysiskInteraktionen mellem respiratoriske patogener og slim alle faste, inklusive virale partikler. Slimets egenskaber er forbundet med specielle polymere makromolekyler - muciner, som ikke kun giver slim viskositet, men også spiller en vigtig rolle i immunresponset. De dannerBarrierefunktion af luftvejskanalepitel en særlig ramme, der giver dig mulighed for optimalt at organisere i rummet de beskyttende proteiner, der udskiller slimhindens epitelceller. For eksempel - glycoprotein lactoferrinLactoferrin til forebyggelse af almindelige virusinfektionerder kan neutraliserelmmunoglobulinkoncentrationer i næsesekretioner adskiller sig mellem patienter med en IgE-medieret rhinopati og en ikke-IgE-medieret rhinopati mange vira inklusiveBovint lactoferrin: involvering af metalmætning og kulhydrater i hæmningen af influenzavirusinfektion influenzavirus.
En tør næse fører til flere problemer på én gang. For det første beskadiges epitel, der er berøvet fugt, lettere, så det er lettere for virale partiklerInteraktionen mellem respiratoriske patogener og slim komme ind i celler. For det andet forstyrres den rumlige organisering af mucin, lactoferrin og relaterede proteiner mister deres beskyttende egenskaber, og kroppens modstand mod virussen falder.
Ud over fugtighed er der en anden vigtig faktor, der gør sandsynligheden for et udbrud af influenza eller SARS højere om vinteren end om sommeren - menneskelig adfærd. Dette understøttes af dataeneSkøn over virkningen af skolelukning på transmission af influenza fra Sentinel-data spredning af influenza i skoler. Om efteråret og vinteren, når eleverne bruger meget tid i klassen, aktivt kommunikerer med hinanden, udbrud influenza og SARS forekommer oftere end om sommeren, når eleverne ikke går i skole og kommunikerer mindre med hinanden ven.
Jo flere mennesker, der er modtagelige for virussen, samles ét sted, jo hurtigere og mere effektivt spreder sygdommen sig.
Årligt sammenfald
Sæsonbetingede epidemier opstårSARS - sæsonbestemthed - CoV - 2: Vil COVID - 19 forsvinde af sig selv i varmere vejr?når en befolkning, hvor der er mange dårligt stillede immunitet mennesker (for eksempel turister eller nyfødte) står over for en sæsonbetinget "hjælper" af sygdom - i tilfælde af influenza er det lav vinterfugtighed.
Det ser sådan ud. I begyndelsen af epidemien - det vil sige om efteråret - har de fleste ikke immunitet mod en virussygdom, så hver patient inficerer mere end en person (R0 > 1).
Derefter begynder andelen af mennesker, der er immun over for virussen at vokse - fordi de, der har været syge, udvikler immunitet (eller f.eks. Bruges en vaccine). Folk bliver smittet mindre og mindre, og efter et stykke tid når epidemien sit højdepunkt (R0 = 1).
Med ankomsten af foråret fugtes luften derudover - så betingelserne for spredning af virale partikler ophører med at være optimalt: den beskyttende slimbarriere hos de fleste mennesker gendannes, antallet af sårbare mennesker falder endnu mere - og epidemien slukker (R0 < 1).
![Dynamikken i sæsoninfluenzaepidemien i Rusland var mest udtalt i sæsonen 2015–2016. sæsonbestemthed af coronavirus](/f/7313b52d03c9051c7097c7bb33002956.png)
COVID- (19 + 1)?
De fleste vira, der forårsager luftvejsinfektioner hos mennesker erIdentifikation af nye humane coronavirus til fem familier: paramyxovirus, orthomyxovirus, picornovirus, adenovirus og coronavirus. Og selvom influenza er forårsaget af orthomyxovirus, men COVID-19 og nogle ARVI'er (OC43, HKU1, 229E og NL63) er coronavirus, alle disse sygdomme spredes på en lignende måde.
Coronavirus sygdom ligner virkelig influenza og SARS. Symptomerne er meget ens, den eneste forskel er i detaljer: inkubationsperioden er længere, sygdommen varer længere, komplikationer opstår oftere.
COVID-19 | Influenza | ARVI | |
R0 | 5,7 | 1,4–1,6 | 1,4–1,6 |
Inkubationsperiode (gennemsnit) | 5 dage | 2 dage | 1-3 dage |
Gennemsnitlig varighed af sygdom | 14 dage | 7 dage | 7-10 dage |
Risikogruppe | Mennesker over 65 år | Gravide kvinder, børn under 5 år, mennesker over 65 år, mennesker med kroniske sygdomme | Risikoen for infektion er den samme for alle, komplikationer er ekstremt sjældne |
De mest almindelige komplikationer | Alvorlig bakteriel lungebetændelse | Bakteriel lungebetændelse, bihulebetændelse, mellemørebetændelse, kongestiv hjertesvigt | Komplikationer er yderst sjældne |
Ifølge epidemiologenVlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasova fra Higher School of Economics, der er virkelig grund til at tro, at coronavirusinfektionen vil være sæsonbestemt.
”Nogle koronavirus øger forekomsten sæsonmæssigt (antallet af nye tilfælde - ca. N + 1) forkølelse, som en del af ARVI-totaliteten, siger videnskabsmanden. - Men nu ved denne lejlighed kan du ikke have en velbegrundet dom. Det eneste bevis ville være et fald i forekomsten [om sommeren], holde den lav og en stigning i forekomsten i den næste sæson, for eksempel et år senere og så videre i mindst to år. "
Men der er ingen grund til at tro, at det ikke vil være sådan.
Men den nuværende pandemi varer mindre end et år. På grund af dette har vi ikke nok data, hvorpå vi kan antage antagelser og identificere mønstre.
Sommerhåb
Ikke desto mindre er det stadig ikke nødvendigt at forvente, at pandemien i sig selv vil gå ud om sommeren.SARS - sæsonbestemthed - CoV - 2: Vil COVID - 19 forsvinde af sig selv i varmere vejr?. Faktum er, at klimafaktorer påvirker spredningen af infektiøse sygdomme, der er meget svagere end besætningens immunitet.
Influenza og SARS er vores gamle bekendte, så mennesket har i det mindste lært at forsvare sig mod dem. Der er vaccinationer mod influenza, og størstedelen af befolkningen har immunitet mod ARVI. Startbetingelserne for epidemien er ugunstige, så disse sygdomme opnår i det mindste en vis succes under gunstige forhold - det vil sige om vinteren, når tør luft spiller sammen med dem.
COVID-19 er en ny sygdom, og ingen er immune over for den. Det betyder at coronavirus der er ikke behov for at vente på gunstige betingelser for distribution - intet generer ham virkelig.
Relativt set er "coronavirus-foråret" endnu ikke ankommet, og hvor længe vinteren varer er problematisk at forudsige.
”Når der opstår nye patogener, såsom den spanske influenza, Hongkong influenza, svineinfluenzaen og den mexicanske influenza, forårsager de en eller to bølger med høj forekomst,” siger Elena Burtseva. - Oftest forekommer bølger enten sent på foråret eller om sommeren, hvilket ikke er typisk for influenza. Efter disse en eller to bølger får folk aktiv immunitet på grund af hyppig kontakt med patogenet. Så får denne virus en chance for at blive et sæsonbetinget patogen. "
Situationen med koronavirus er dog lidt anderledes, bemærker forskeren. SARS - CoV kom og gik i 2002. Og tilfælde af MERS - CoV, som blev opdaget i 2013, rapporteres fortsat.
”Dette skyldes, at virussen kan have mellemliggende værter og cirkulere i naturen,” siger Burtseva. - Om COVID-19 kan blive sæsonbestemt, vil jeg ikke forudsige. Der er syv koronavirus, der påvirker mennesker, og fire af dem er sæsonbetonede. Hvert år registrerer vi omkring 5-7 procent af sagerne relateret til dem. Disse tilfælde er normalt milde uden komplikationer. På den anden side følger COVID-19 efter eksemplet fra sine to forgængere ingen steder. "
Det er også vanskeligt at forudsige, fordi vi ikke ved, hvordan luftens absolutte fugtighed vil påvirke spredningen af COVID-19. Imidlertid foreløbige dataDen absolutte fugtigheds rolle på overførselshastighederne for COVID - 19-udbruddet ikke til vores fordel: tilsyneladende i lande med varmt og fugtigt klima (for eksempel i Singapore), virussen spredes ikke værre end i lande med tørt og koldt klima (som i nogle områder Kina).
Derfor spiller hovedrollen i spredningen af coronavirusinfektion tilsyneladende ikke klimaet, men menneskers opførsel.
Ifølge Harvard-epidemiolog Mark Lipsitch, den eneste "sommereffekt", som du kan nu håber vi seriøst, at de nylige resultater fra kinesiske forskere er korrekte, og børn virkelig er involveretEpidemiologi og transmission af COVID-19 i Shenzhen Kina: Analyse af 391 tilfælde og 1.286 af deres nære kontakter i spredning af sygdommen på niveau med voksne. Derfor vil forlade skoler til ferier have en effekt. For i tilfælde af nye sygdomme er den eneste måde at bryde transmissionskæden i en sårbar befolkning på at begrænse kontakten mellem syge og dem, der ikke er immune.
Fra dette perspektiv synes WHO's anbefalinger at være korrekte: Selvisolering anbefales til personer med forkølelsessymptomer for at indeholde spredning af virussenSelvisolering, hvis du eller nogen, du bor med, har symptomerog for raske mennesker - social afstandCoronavirus, social og fysisk distancering og selvkarantæne.
Læs også🧐
- Hvorfor er rygtet om, at et nyt coronavirus blev opdrættet i et laboratorium forkert?
- Pushkin, 5G og udgangsforbud: de mest populære rygter omkring coronaviruspandemien
- Hvordan der oprettes en coronavirus-vaccine, og kan den stoppe en pandemi