En dag i en læges liv under coronaviruspandemien

Craig Spencer, en ambulancelæge i New York City, der hjalp med at bekæmpe ebola i Vestafrika i 2015, beskrev sin typiske dag under COVID-19-pandemien. Dette er en lang og ekstremt vigtig tråd.

Vågn op kl. 06:30. Prioritet er at lave en stor gryde kaffe hele dagen, fordi stedet ved hospitalet er lukket. Starbucks også. Det hele er lukket.

På turen føles det som søndag. Ingen er ude. Det kan være den isende regn. Eller det er tidligt. Uanset hvad er det godt.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Stig kl. 6:30. Jeg prøver at brygge så meget kaffe som muligt hele dagen, fordi kaffebaren ved siden af ​​hospitalet er lukket. Starbucks også. Alt lukket. Jeg går på hospitalet, og det føles som om det er søndag. Der er ikke nogen. Måske er det den kolde regn eller det tidlige tidspunkt. Det er alligevel godt.

Gå ind på dit 8-timers skift: Straks ramt af, hvordan roen i de tidlige morgenbygader straks forvandles. ER's klare lysstofrør reflekterer alles beskyttelsesbriller. Der er en kakofoni af hoste. Du stopper. Masker op. Gå ind.

instagram viewer

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Jeg kommer til mit skift kl. 8 om morgenen. Morgengadenes ro forsvinder straks. Lyse lysstofrør i skadestuen reflekterer beskyttelsesbriller. Der er en kakofoni fra hosten. Du stopper. Du tager en maske på. Du går ind.

Du tilmelder dig fra det forrige hold, men næsten alle patienter er ens, unge og gamle:

Hoste, åndenød, feber.

De er virkelig bekymrede for en patient. Meget kortåndet, på den maksimale mængde ilt, vi kan give, men stadig trækker vejret hurtigt.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Du får aftaler fra den forrige kommando, men næsten overalt det samme, det betyder ikke noget, om patienten er ung eller ikke: hoste, åndenød, feber. En patient er meget bekymret - vejrtrækning er så vanskelig, at selv med det maksimale ilt, som vi kan give hende, trækker hun stadig vejret meget ofte.

Du vurderer straks denne patient. Det er klart, hvad dette er, og hvad der skal ske. Du har en lang og ærlig diskussion med patienten og familien over telefonen. Det er bedst at sætte hende på livsstøtte nu, før tingene bliver meget værre. Du bliver klar til det, men ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Du går direkte til denne patient. Det bliver tydeligt, hvad sagen er, og hvilke foranstaltninger der skal træffes. Du har en lang og ærlig samtale med hende og hendes familie i telefonen. Det ville være bedst at skifte hende til intensiv pleje, før det bliver meget værre. Du begynder at forberede dig, men ...

Du får besked om, at en anden virkelig syg patient kommer ind. Du skynder dig over. De er også ekstremt syge og kaster op. De har også brug for livsstøtte. Du bringer dem tilbage. To patienter, i værelser lige ved siden af ​​hinanden, får begge et åndedrætsrør. Klokken er ikke engang endnu

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Du får besked om, at en anden alvorlig patient netop er indlagt. Du løber til ham. Personen er meget dårlig, han kaster op. Han har også brug for intensiv pleje. Så to patienter befinder sig i tilstødende afdelinger, begge får et åndedrætsrør. Klokken er ikke engang endnu.

For resten af ​​dit skift, næsten hver time, får du en side:

Stat meddelelse: Meget syg patient, åndenød, feber. Oxygen 88%.

Stat meddelelse: Lavt blodtryk, åndenød, lavt ilt.

Stat meddelelse: Lavt iltindhold, kan ikke trække vejret. Feber.

Hele dagen ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Hver time indtil skiftets afslutning er omtrent den samme.

Statusrapport: alvorligt syg patient, åndenød, feber. Oxygenniveauet er 88%.

Statusrapport: lavt tryk, åndenød, lave iltniveauer.

Statusrapport: Oxygenfattig, kan ikke trække vejret. Varme.

Og så hele dagen ...

Engang om eftermiddagen genkender du, at du ikke har drukket noget vand. Du er bange for at tage masken af. Det er det eneste, der beskytter dig. Du kan helt sikkert holde lidt længere - i Vestafrika under ebola tilbragte du timer i en varm dragt uden vand. En patient mere ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

På et tidspunkt om eftermiddagen indser du, at du ikke har drukket vand hele denne tid. At tage masken af ​​er skræmmende - det er det eneste, der beskytter dig. Selvfølgelig kan du vare længere: I Vestafrika under Ebola-epidemien tilbragte du timer i en tøs dragt uden vand. En anden patient ...

Sen eftermiddag skal du spise. Restaurant på tværs af gaden er lukket. Okay, alt er lukket. Men heldigvis er hospitalets cafeteria åben. Du griber noget, vasker dine hænder (to gange), tager forsigtigt din maske af og spiser så hurtigt som muligt. Gå tilbage. Masker op. Gå ind.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Et par timer senere skal du spise. Den nærliggende restaurant er lukket. Alt lukket. Heldigvis fungerer hospitalets buffet. Grib noget, vask dine hænder (to gange), fjern forsigtigt din maske, spis så hurtigt som muligt. Du kommer tilbage. Du tager en maske på. Du går ind.

Næsten alle, du ser i dag, er de samme. Vi antager, at alle er #KOVID ー 19. Vi bærer kjoler, beskyttelsesbriller og masker ved hvert møde. Hele dagen. Det er den eneste måde at være sikker på. Hvor gik alle patienter med hjerteanfald og blindtarmsbetændelse hen? Det er alt sammen COVID.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Næsten alle patienter er ens. Vi formoder, at alle har COVID-19. Vi bærer engangskjoler, beskyttelsesmasker og beskyttelsesbriller, når vi undersøger hver patient. Hele dagen. Dette er den eneste måde at være sikker på. Hvor er alle patienter med hjerteanfald og blindtarmsbetændelse væk? Kun COVID-19 er overalt.

Når dit skift slutter, logger du ud på det kommende hold. Det er alt sammen #KOVID ー 19. I løbet af den sidste uge har vi alle lært tegnene - lavt iltindhold, lymfopeni, forhøjet D-dimer.

Du deler bekymringer fra venner i hele byen uden personlig beskyttelse. Hospitaler, der løber tør for ventilatorer.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Når skiftet slutter, skriver du rutevejledning til det næste hold. COVID-19 er overalt. I løbet af den sidste uge har vi lært hurtigt at identificere symptomer: lav iltning, lymfopeni, øget D-dimer. Venner er bekymrede over manglen på personligt beskyttelsesudstyr i byen, og det bekymrer dig også. Ventilatorerne løber tør for hospitaler.

Inden du rejser, tørrer du ALT ned. Din telefon. Dit badge. Din tegnebog. Dit kaffekrus. Det hele. Druk det i blegemiddel. Alt i en pose. Tag ingen chancer.

Sikker på, at du fik det hele??? Wipe er nede igen. Kan ikke være for forsigtig.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Inden du rejser, renser du ALLE dine ejendele. Telefon. Badge. Pung. Et kaffekrus. Bogstaveligt talt alt. Du drukner i blegemiddel, læg den i en pose. Du kan ikke håbe på noget. Er du sikker på, at du har behandlet alt? Behandl igen bare i tilfælde af. I en sådan situation kan du ikke være for forsigtig.

Du går ud og tager masken af. Du føler dig nøgen og udsat. Det regner stadig, men du vil gå hjem. Føles sikrere end metroen eller bussen, plus du skal dekomprimere.

Gaderne er tomme. Dette føles ikke som hvad der sker indeni. Måske ved folk ikke ???

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Du går ud, tager masken af. Du føler dig nøgen og sårbar. Det regner stadig, men jeg vil gå hjem. Det virker mere sikkert end at tage bussen eller metroen, plus du er nødt til at komme væk fra det hele. Gaderne er stadig tomme - det modsatte af hospitalets miljø. Måske ved folk ikke, hvad der foregår?

Du kommer hjem. Du stripper i gangen (det er ok, dine naboer ved, hvad du gør). Alt i en pose. Din kone prøver at holde dit lille barn væk, men hun har ikke set dig i flere dage, så det er virkelig svært. Kør til brusebadet. Skyl det hele væk. Aldrig lykkeligere. Tid til familie.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Du kommer hjem, klæder af dig lige ved indgangen (alt er i orden, naboerne ved, hvad du laver). Alt er i pakken. Kone prøver at holde den lille datter væk fra dig, men barnet har ikke set far i flere dage, og det er meget vanskeligt. Du løber ud i brusebadet. Du vasker alt af dig selv. Dette er det lykkeligste øjeblik. Nu kan du bruge tid sammen med din familie.

Du reflekterer over det faktum, at det er virkelig svært at forstå, hvor dårligt dette er - og hvor dårligt det bliver - hvis alt hvad du ser er tomme gader.

Hospitaler nærmer sig kapacitet. Vi løber tør for ventilatorer. Ambulancesirener stopper ikke.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Du tænker på, hvor svært det er at forstå, hvor dårlig en situation er - og hvor meget værre den bliver - hvis du kun ser tomme gader. Hospitaler er ved at løbe over. Enheder til kunstig lungeventilation er ved at løbe tør. Ambulancernes sirener går ikke i et øjeblik.

Alle, vi ser i dag, blev inficeret for en uge siden eller mere. Tallene vil uden tvivl skyrocket natten over, som de har gjort hver aften de sidste par dage. Mere vil komme til ER. Flere vil være stat underretninger. Mere vil blive sat på en ventilator.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Alle vi behandler blev smittet for en uge siden eller tidligere. Antallet af patienter vil tydeligt stige natten over - det har været tilfældet i flere dage. Flere mennesker vil gå på skadestuen. Der vil være flere patienter, der har behov for konstant overvågning. Endnu flere patienter har brug for ventilation.

Vi var for sent til at stoppe denne virus. Fuldt stop. Men vi kan bremse spredningen. Virussen kan ikke inficere dem, den aldrig møder. Bliv indenfor. Social afstand er det eneste, der redder os nu. Jeg er ligeglad med den økonomiske indvirkning som vores evne til at redde liv

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Vi var forsinkede og kunne ikke stoppe sygdommen helt. Men vi kan bremse spredningen. Virussen kan ikke inficere dem, som den ikke har været i kontakt med. Bliv hjemme. Social isolation er det eneste, der kan redde os. Jeg er ikke så bekymret for indvirkningen på økonomien, som om jeg fortsat kan redde liv.

Du kan muligvis høre folk sige, at det ikke er ægte. Det er.

Du kan muligvis høre folk sige, at det ikke er dårligt. Det er.

Du kan muligvis høre folk sige, at det ikke kan tage dig ned. Det kan.

Jeg overlevede ebola. Jeg er bange for #KOVID ー 19.

Gør din del. Bliv hjemme. Pas på dig selv.

Og hver dag kommer jeg på arbejde for dig

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marts 2020

Nogle siger, at der ikke er nogen virus. Han eksisterer.

Nogle mennesker siger, at han ikke er så skræmmende. Han er skræmmende.

Nogle mennesker siger, at han ikke vil dræbe dig. Han kan dræbe.

Jeg overlevede ebola. Og jeg er bange for COVID-19.

Gør hvad der er op til dig. Bliv hjemme.

Hver dag vil jeg gå ud og arbejde for dig.