Nervøs - fik en forværring: hvilke sygdomme kan fremkalde stress

Forlaget "Alpina Publisher" udgav bogen "Sandhed og myter om psykosomatik". Dets forfatter, psykolog og specialist i psykosomatiske lidelser, Natalya Fomicheva, taler om forholdet mellem krop og sind og afkræfter de myter, der omgiver det psykosomatiske medicin. Vi udgiver et uddrag fra kapitel 9 om sammenhængen mellem stress og sygdom.

Så vi kom til de situationer, hvor det somatiske begynder at vige for psyken rollen som hovedpersonen. Eller rettere sagt, ikke helt endnu. Kapitel 7 diskuterede, hvordan psykisk sygdom gør kroniske sygdomme værre. Med psykosomatose er situationen anderledes: Patienten kan være mentalt rask, men stress - og ikke kun kronisk, men også akut - forårsager en forværring af den somatiske sygdom. Hvor det er tyndt, knækker det der.

I 1930'erne foreslog psykoanalytiker Franz Alexander fra Psychoanalytic Institute of Chicago, at at i forekomsten af ​​nogle somatiske sygdomme spilles en vigtig rolle af psykologisk komponent.

Forfatteren listede syv sådanne sygdomme og kaldte dem "Chicago syv psykosomatosis", hvilket tyder på, at læger slår sig sammen med en psykoterapeut i deres behandling. Siden da har evidensbaseret medicin været frugtbart engageret i forskning: hvilken rolle spiller den psykologiske komponent i forekomsten og forløbet af disse sygdomme? Franz Alexanders ideer er blevet justeret: nej, karaktertræk og psykologiske komplekser er ikke bundet til specifikke sygdomme, og stress er ikke en trigger for opståen af ​​en kronisk sygdom, men kun årsagen til en forværring af en allerede eksisterende patologi. Dette er, hvad moderne medicin mener om psykosomatose.

1. Hypertonisk sygdom

Det er årsagen til 70-90% af alle tilfælde af forhøjet blodtryk. Mere end 1 milliard mennesker lider af det, og omkring 40% ved ikke om det. Det er baseret på en krænkelse af aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system, mindre ofte - af nyrerne eller andre organer og systemer. Risikofaktorer - arvelighed, lipidstofskifteforstyrrelser, diabetes mellitus, overvægt, rygning. Men stress kan blive en udløsende psykologisk faktor under eksacerbationer af hypertension.

Situationen "bliv ophidset - og presset steg" er velkendt for mange.

Franz Alexander mente, at den hypertensive patient er "under et slør af ureagerede følelser", der koger i ham, ingen udvej finder, og til sidst sprænger og river ham i stykker indefra. Metaforen er smuk, men ikke altid sand. Over 65 år forhøjet blodtryk 60-80 % af verdens befolkning er syge, og blandt hypertensive patienter er der mennesker med forskellige karakterer. De, der har svært ved at udtrykke følelser, kan dog opleve stress længere, og i den forstand er de mere sårbare. […]

2. Sår i maven og tolvfingertarmen

Siden Warren og Marshall modtog Nobelprisen for deres opdagelse af bakterien helicobacter pylori, hovedsynderen i dannelsen af ​​gastritis, duodenitis, mavesår og tolvfingertarmen - en smuk teori om "slugt vrede", som ikke kan "fordøjes", og "evig selvbebrejdelse", som angiveligt "sved" en person, er blevet den alternative medicins lod. Det er dog svært at argumentere for, at aktiveringen af ​​det sympatiske nervesystem ved stærk spænding kan forstyrre fordøjelsen af ​​mad i maven.

Inden en svær eksamen eller med angst for en elsket, kravler et stykke ikke ned i halsen – og vi springer måltider over, og spiser vi, mærker vi tyngde i maven.

Derfor kan stress, især langvarig, fremkalde forværringer af gastritis, mavesår og andre sygdomme i maven.

Jeg havde en patient med panikanfald, som af en gastroenterolog blev diagnosticeret med gastroparese, en lidelse i mavens motoriske muskler. De nægtede at arbejde. Som følge heraf følte kvinden tyngde selv efter et lille måltid. Mad "stagnerede" i maven, patienten kunne ikke spise normalt og tabte sig meget. Årsagen var netop sympatotoni som følge af høj angst og følsomhed over for stress. Dette problem møder ret ofte hos unge. Efter behandling for panikangst blev den gastroenterologiske diagnose trukket tilbage.

3. Psoriasis

Stress har vist sig at forværre psoriasis. Der er en stigning i corticotropin-releasing hormon (CRH), som regulerer niveauet af det inflammatoriske respons. Ved psoriasis øges CRH-ekspression også dramatisk. Måske stimulerer dette hormon produktionen af ​​interleukiner i keratinocytter - små molekyler, der er involveret i immun- og inflammatoriske reaktioner. Som resultat, stiger spredning af psoriatiske plaques. Men at antage, at psoriasis er forårsaget af en krænkelse af kontakten med moderen, som et resultat af, at en person føler sig "tyndhudet", "let såret" og "ikke i sin egen hud", er bestemt ikke det værd.

4. Bronkial astma

Astmaanfald kan opstå under stress. Men ikke fordi personen er blevet "afskåret ilt", og han forsøger at bryde "kvælende omsorg" fra sig selv og "ånde liv fuldt ud." Pointen er igen aktiveringen af ​​det sympatiske nervesystem, som frigiver histamin til blodet, som forsnævrer luftvejene. Et åndedrætsanfald i en tid med alvorlig stress kan overhale ikke kun astmapatienter, men også mennesker med psykosomatiske sygdomme.

En af mine patienter med cyklotymi oplevede faktiske kvælningsanfald under humørsvingninger. Sammen med stigningen i energi, kreativitet og selvværd steg angsten også umærkeligt, hvilket forårsagede de såkaldte affektive-respiratoriske anfald, i lighed med astmaklinikken. God diagnose, god allergiker (med min minimale hjælp) sparede kvinden for en masse nerver: hun betragtede allerede sig selv som astmatiker, men det viste sig, at det var hun ikke.

De resterende medlemmer af Alexander's Chicago Seven - autoimmun thyroiditis, colitis ulcerosa og leddegigt - er ikke direkte relateret til stress.

Både eksacerbationer og debuter af autoimmune sygdomme kan forekomme på baggrund af stærke følelser.

Det er meget vanskeligt at undersøge mekanismerne bag denne sammenhæng, da ingen er fri for akut stress, og kriterierne og graderne for kronisk stress er svære at præcist definere og måle. Derfor er evidensbaseret medicin forsigtig med, om psykisk stress kan udløse debut eller forværring af dissemineret sklerose eller en anden autoimmun sygdom. Mest sandsynligt, som en faktor, der forstyrrer kroppens homeostase, kan stress tjene som en af ​​de indirekte årsager til sygdommen. Men de specifikke mekanismer for hver af sygdommene er stadig dårligt forstået.

Vil stress altid forårsage en forværring af gastritis eller en hypertensiv krise? Ingen. Og her vender vi tilbage til Franz Alexanders ideer: karakter påvirker stadig, hvordan begivenheder vil udvikle sig. Hvordan det præcist vil påvirke - vi vil diskutere mere detaljeret i kapitel 22.

I bogen "Sandhed og myter om psykosomatik" finder du en detaljeret analyse af kroppens og sindets indflydelse på hinanden, bekræftet af evidensbaseret medicin. Efter at have læst vil du lære, hvordan fysiske og psykiske sygdomme hænger sammen, og hvad du skal gøre, hvis der er et problem, men lægerne finder ikke noget.

Køb en bog