"Der er ingen harmløse sygdomme." Børnelæge Sergei Butriy - om vrangforestillinger, der kun skader børns helbred
Miscellanea / / May 11, 2023
Gem artiklen og brug den som argumenter i stridigheder med bedstemødre.
1. Der er ikke-farlige sygdomme som kighoste og skoldkopper. Og det er bedre at blive syg med dem for at udvikle immunitet.
Ingen. For at udvikle immunitet skal du vaccineres. At sige, at det at blive syg er en mindre risikabel mulighed end at blive vaccineret, er en direkte og klodset løgn. At arrangere skoldkopper, mæslinger og enhver anden "fest", når raske børn bringes på besøg hos de syge, er barbari og børnemishandling, som man vil straffe.
Der er ingen harmløse sygdomme. Ja, vindmølle og kighoste forekomme ret ofte, men forløber normalt ikke alvorligt. Og folk husker mange bekendte, der selv eller sammen med barnet blev let syge og pralede med det. De samme patienter, hvis barn havde svære skoldkopper eller kighoste, gennemgik en længere indlæggelse (evt. selv intensivafdelingen) og rehabilitering, eller i øvrigt døde af disse infektioner, er tilbageholdende med at tale om deres erfaring. De er knust af sorg, skyld og bruger al deres frie energi på at behandle sygdommens komplikationer.
Som følge heraf anser folk det sjældnere for at være farligt. meningokokker simpelthen fordi medierne kan lide at skrive om ham (her er dødsfald og komplikationer på alles læber). Og dødeligheden af den generaliserede form er 20%, hver femte syge person dør. Men børn lider og dør af rigtig mange infektionssygdomme, og der er kun udviklet vaccinationer til en lille del af dem, og netop til dem, der er mest farlige og socialt betydningsfulde.
I national kalender ingen valgfri vacciner. Men de er ikke nok. Jeg vil introducere flere yderligere vaccinationer: mod rotavirus, skoldkopper, meningokokker og i endemiske områder også mod hepatitis A og flåtbåren hjernebetændelse.
Udtrykket "det er bedre at blive syg" er en direkte arv fra anti-vaccinationen propaganda. Når man tænker på, hvorfor vacciner ikke længere er nødvendige, finder antivaxere små undersøgelser, der har fundet en kasuistisk reduktion i risikoen for onkologi eller en anden fordel. Disse undersøgelser er generelt af meget dårlig kvalitet, er ikke blevet understøttet af større, mere stringente undersøgelser og kan ikke anvendes i klinisk praksis. Men deres navne lyder spektakulære, og det er praktisk at smide dem efter en modstander-læge, når du bruger det forbudte retoriske greb "Gish's galop", som om antallet af falske argumenter kan påvirke deres kvalitet.
2. Barnet bliver sygt, hvis det er nemt at klæde det på og give det noget koldt at drikke og spise.
For 15 år siden, da jeg stadig var seniorstuderende på et medicinsk universitet, lyttede jeg til en forelæsning af Vladimir Kirillovich Tatochenko, hvori han sagde den legendariske sætning: "Børn bliver ikke forkølede, de bliver smittet." Så var denne idé forholdsvis frisk og revolutionerende og spirede ikke godt i hovedet på læger og forældre. Nu ser det ud til, at mange mennesker allerede ved, at der ikke er noget separat fænomen med "kulde" uden vira og bakterier.
Forældre bliver trætte af hyppig SARS hos et barn, de tolererer ikke usikkerheden ”Bliver du syg igen? Hvornår?”, vil de mindske risiciene. Fra alle disse faktorer er ritualet med indpakning og opvarmning født. Det forstærkes af en kognitiv forvrængning kaldet "bekræftelse bias”: når et barn fik våde fødder og ikke blev sygt, huskes det ikke; når det blev vådt og blev sygt, er det meget mindeværdigt og udsendes videre.
Fra moderne videnskabs synspunkt er hypotermi, hvis det øger risikoen for en virusinfektion, meget ubetydelig. Dette kan negligeres. Og selvfølgelig kender enhver børnelæge en masse omhyggeligt indpakkede og opvarmende familier, hvor børn bliver syge, hvis ikke oftere, så i hvert fald på niveau med barfodede børn, der grådigt sluger is.
3. Multivitaminer er essentielle
Det er svært at forstå, hvor en sådan kærlighed til forældre til multivitaminkomplekser kom fra. Jeg tror, der er mange faktorer: og lysten til at lave SARS i det mindste lidt sjældnere i førskolebørn, og fristelsen af ideen om at give sundhed i form af en pille, og angst og aggressiv markedsføring af denne type medicin ...
Men virkeligheden er, at et moderne barn, der spiser mere eller mindre tåleligt, næsten ikke har nogen chance for beriberi, og multivitaminer er kun nødvendige i dette tilfælde.
Det er vigtigt kun at tilføje kunstigt til mad vitamin D og jod (i iodiseret salt eller separat i tabletter). Alt andet bør ordineres af en læge til specifikke indikationer, og der er ingen punkt "så du ikke bliver syg så ofte" på listen over disse indikationer.
4. Temperaturer over 38,5 ℃ skal sænkes
Før populariseringen af paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler blev temperaturen ikke sænket af andet end fysiske afkølingsmetoder. Det er, når et ishåndklæde lægges på panden, og det andet afkøles i et bassin med vand for at træde i stedet for det første på 2 minutter.
Da antipyretika blev populære, begyndte forældre at stræbe efter at bringe enhver stigning ned til 36,6 ℃. Så kom lægerne med et sådant kompromis: Nå, sænk det i det mindste ikke til 38,5 ℃. Dette tal er taget fra loftet, fordi alt over 39 normalt skræmmer forældre meget, og noget under 38 er usandsynligt forbundet med noget alvorligt.
Jeg plejer at lære mine forældre ikke at sænke temperatur, så længe barnet tåler det normalt, selvom det er 39,3 ℃. Og omvendt: det er værd at give stoffet, hvis barnet har 37,3 ℃, men samtidig alvorlige kulderystelser og utilpashed.
Temperaturen, som skal sænkes for enhver pris, starter efter 42 ℃. Men alt over 40 ℃ fortjener stadig en vis mængde alarm, selv uden andre røde flag. Det betyder, at du skal kontakte lægen, og han vil allerede nu beslutte: er det værd bare at vente, eller skal behandlingen ændres.
5. Hyppige næseblod indikerer alvorlige helbredsproblemer
Om vinteren er klagen over næseblod en af de mest populære på børnelægens kontor. Det er svært at sige, hvorfor et bestemt barn ofte får næseblod, men det er næsten altid sikkert, og lægen behøver kun at forklare dette og berolige familien.
Tør luft derhjemme i fyringssæsonen, tyndere slimhinder hos børn, vanen med at pille næse og mange andre faktorer kan føre til blødninger op til 20 gange om ugen. Og det skader normalt ikke helbredet.
Jeg begynder at flippe ud og efterforske i en af disse sager:
- Barnets næse bløder i lang tid - 20 minutter, trods passende foranstaltninger at stoppe blødningen.
- For meget blod - mere end 100 ml ad gangen eller i alt om ugen.
- Ikke kun næsen, men også ridser, snitsår, et sår efter at have taget blod fra en fingerblødning i mere end 10 minutter, og blå mærker for store eller på steder, der er svære at få blå mærker.
6. Dårligt forældreskab er skyld i psykisk sygdom hos børn
Dette er igen et forsøg på at lede efter simple forklaringer på komplekse fænomener. I de tidlige dage af autismeforskning var der for eksempel hypotesen om "køleskabsmor". Hun forklarede forekomsten af lidelsen gennem mangel på kærlighed, opmærksomhed og omsorg for barnet. Det blev heldigvis hurtigt tilbagevist.
Rødderne til dette fænomen, tror jeg, i nogle religiøse overbevisninger, der dårlige ting ske kun med dårlige mennesker. Denne form for garantier, at hvis vi følger befalingerne, så kan dette ikke ske for os, Gud vil ikke tillade det.
Virkeligheden er selvfølgelig mere kompliceret. Der sker dårlige ting for de sødeste mennesker, og forældreskab har en pinlig lille indvirkning på børns mentale sundhed.
7. Med en forsinkelse i taleudviklingen behøver du ikke at gøre noget, det går over af sig selv
Der er to yderpunkter, og begge er skadelige. Uvidenhed 10 ord på 1 år er ikke et problem i sig selv. Men deres viden er heller ikke en garanti for neurotypisk (normal) udvikling.
Taleforsinkelse er et meget uspecifikt symptom. Nogle gange siger det ikke noget som helst, og nogle gange er det det første signal om en alvorlig sygdom eller lidelse. Der er mange muligheder her, og du kan ikke skrive instruktioner til forældre til hver.
Måske er det mest universelle råd at skrive alt ned, der ikke passer ind i barnets normale udvikling, alt, der forvirrer og bekymrer, på en separat liste og dump alle spørgsmål og bekymringer til børnelægen under inspektion. Det er op til ham at afgøre, om dette er et puslespil med et eller andet alvorligt problem (og om en yderligere undersøgelse foretaget af en neurolog eller børnepsykiater) eller indtil der ikke er noget at bekymre sig om - vi observerer og handler med standardudviklere.
8. Et barn med ADHD vil lære at være opmærksom på egen hånd
Det er svært her. På den ene side vil mange børn med ADHD lære, ja. Enten vil symptomerne blive objektivt svagere med alderen, eller også vil de, der lider af dem, udvikle et system af life hacks, der vil hjælpe dem med at være mere effektive og mere fokuserede.
Men på den anden side, mens barnet udfylder disse buler og lærer af sine egne fejl, kan det få alvorlige komplekser, angst, depression, lavt selvværd, afhængighed af stoffer, komme i dårligt selskab, miste al varmen fra familieforhold eller forhold til venner.
Jeg vil ikke lade det gå sin gang, især når diagnosen allerede er stillet. Der er effektive strategier til at hjælpe familier og børn. Dette er som minimum psykoedukation (læsning af specialiserede bøger og hjemmesider, gruppepsykoterapi, forældre- og lægefællesskaber forenet af en fælles diagnose og så videre). Som et maksimum - medicin, psykoterapi, inkluderende undervisning og opdragelse, støtte og bistand til familien.
9. Hyppigt syge børn har et svagt immunforsvar
Læger og patienter forstår helt forskellige ting under udtrykket "svag immunitet." Læger definerer det ved hyppige og alvorlige bakterielle komplikationer af SARS, og ikke ved SARS selv. De kalder det immunitet svækket af cancerkemoterapi eller AIDS, eller en medfødt defekt i cellulær eller humoral immunitet, eller en fjernet milt og så videre. Det er et synonym immundefekt, medfødt eller erhvervet.
I hverdagen siger de om immunsystemets svaghed, når de vil understrege den lave modstandsdygtighed over for infektioner, tendensen til hyppig SARS. Men det er forkert, primært fordi et virkelig svagt immunsystem direkte truer et barns liv, mens hyppig SARS ikke gør det.
Den anden ting, der er vigtig at understrege her med det samme, er, at hverdagens "svage immunitet" er næsten umulig at styrke. Fristende multivitaminer, immunmodulatorer, folkemedicin eller hærdning har ringe eller ingen effekt på den generelle modstand mod infektioner.
Faktisk, medicinsk set, er svag immunitet "hævet" eller "styrket" af en meget seriøse metoder. For eksempel daglig profylaktisk brug af et antibiotikum indtil 5 års alderen (med fjernbetjening milt), månedlig transfusion af intravenøst immunglobulin (med en medfødt defekt i humoral immunitet) og etc. Men seriøse metoder har alvorlige bivirkninger, så spillet burde være lyset værd.
10. Herpesvirus er årsag til generel svaghed, langvarig subfebril temperatur, smerter i hoved og mave, kvalme og så videre.
Denne myte blev desværre lanceret og støttet af lægerne selv. Ikke alle, men de af os, der ikke selv tolererer tilstanden af usikkerhed, som er dårligt bevandrede i somatoforme lidelser, samt dem, der ikke er særlig gode til at kommunikere med vanskelige familier.
Mange patienter, for det meste, men ikke begrænset til den tidlige teenageår, er tilbøjelige til vedvarende og invaliderende ikke-specifikke klager. Dette er en separat stor gruppe. Børn lider og kan ikke studere, forældre tager dem til snesevis af læger, tvinger dem til at tage hundredvis af analyser og tests. I sidste ende er der en læge, der ordinerer PCR eller ELISA for virus i familien herpes.
Tests viser bærere (simpelthen fordi mange mennesker har dem og normalt er ligegyldige) eller endda aktiv udskillelse af disse vira, og lægen tilskriver alle symptomerne til det. Og derfor ordinerer han meningsløse, ubeviste og usikre behandlinger for disse vira, og familier begynder at håbe, at dette vil hjælpe.
Men dette er ikke medicin, det er en efterligning af voldelig aktivitet. Sådanne metoder devaluerer lægernes arbejde og underminerer deres troværdighed. Det eneste, der her kan rådes til både læger og forældre, er at lave mere selvuddannelse og huske, at komplekse problemer sjældent har simple årsager. Tja, patienter bør stadig prøve at stole mere på lægerne.
11. Efter infektiøs mononukleose behøver du ikke solbade og dyrke sport
Du behøver ikke at solbade bagefter. Solbrændt (især gentagen solskoldning) er en af de stærkeste og mest undersøgte risikofaktorer for melanom, en meget aggressiv hudkræft. Tidligere mononukleose øger dog ikke disse risici yderligere. Jeg ved ikke, hvor denne myte kom fra.
Alt er mere eller mindre klart omkring forbuddet mod idræt i et år. Hos nogle børn, på grund af EBV-infektion, bliver leveren og milten så forstørret (midlertidigt og reversibelt), at på toppen af denne stigning fra et slag i maven eller fra rysten, meget sjældent, er der brud på disse organer. Men sport bør forbydes netop for dem, hvis lever og milt er forstørret til en imponerende størrelse, og ikke for alle.
12. Før vaccination skal du tage et immunogram eller analyser af blod, urin, afføring
Mange forældre er meget bange for vaccination og vil gerne sikre sig. For eksempel er det bedre at undersøge barnet før vaccinationer, tag antihistamin, at administrere vacciner ikke samtidigt, men separat.
Men alle disse strategier har ingen beviser for effektivitet. Alle aktuelle internationale vaccinationsanbefalinger ordinere at administrere vacciner på samme tid, flere lægemidler pr. besøg og rapportere, at der ikke er behov for undersøgelser eller lægemiddelforberedelse før dette. Undtagelsen er kendte og åbenlyse helbredsproblemer hos et bestemt barn. For eksempel alvorlige immundefekter, livstruende allergiske reaktioner på tidligere administration af samme vacciner, nogle fremadskridende neurologiske sygdomme, lægemidler, der ændrer virkningen vacciner.
Overdrevne og urimelige undersøgelser mindsker ikke blot ikke risikoen for komplikationer ved vaccination, men øger også sandsynligheden for, at barnet overhovedet dør. vil ikke blive vaccineret. Jo flere betingelser, der skal opfyldes før vaccination, jo færre familier vil overkomme denne forhindringsbane. Så disse undersøgelser skader barnet direkte.
Meget i moderne medicin (og videnskab generelt) er kontraintuitivt, hvilket forårsager overraskelse, mistillid eller endda indignation hos forældre. Men hvis du stiller lægen spørgsmålet "Hvorfor?" og studere beviserne, kan du slippe af med de fleste misforståelser og kognitive skævheder. Og det vil kun give fordele.
Læs også🧐
- Hvorfor er adenoider farlige hos et barn, og bør de fjernes?
- Hvad forårsager hepatitis hos børn, og hvordan man genkender det
- Hvorfor der opstår udslæt hos et barn, og hvad skal man gøre ved det