Er det sandt, at antibiotika reducerer immunitet og dræber mikroflora: farmakolog Elena Trubacheva fjerner populære myter
Miscellanea / / June 13, 2023
Som ethvert kraftfuldt værktøj kan antibakterielle lægemidler gøre skade. Men det meste af tiden sparer de.
Antibiotika er medicin, der dræber bakterier eller forhindrer dem i at formere sig. Som et resultat dør kolonien af mikrober, og den person, den angreb, har en fremragende chance for at komme sig hurtigt. Det ser ud til, at alt er enkelt: disse er de nødvendige lægemidler og et fremragende værktøj til læger. Men der er mange sejlivede myter omkring antibiotika.
Klinisk farmakolog Elena Trubacheva fortalte, hvilket ikke bør frygtes af patienter, som lægen har ordineret disse lægemidler til. Optagelsen af foredraget er lagt ud på projektets YouTube-kanal "ANTROPOGENESIS.RU" - arrangøren af forummet "Forskere mod myter". Lifehacker lavede et resumé af talen.
Elena Trubacheva
Læge, klinisk farmakolog, rehabiliteringsspecialist, forfatter til mere end 100 pædagogiske artikler.
Antibiotika er lægemidler, som forskere kun studerer på kolonier af mikrober i en petriskål. Men mere komplekse processer forekommer i menneskekroppen, så læger i praksis skal tage højde for mange forskellige faktorer, der påvirker lægemidlets effektivitet. Det er der mange myter om
antibiotika se forfærdelige og uforståelige stoffer. Lad os analysere de mest populære af dem.Myte 1. Antibiotika er uforudsigelige, og det er bedst at undgå dem helt.
Antibakterielle stoffer er virkelig farlige, men kun for mikrober: stoffer dræber dem. Men folk er ikke truet af stofferne selv, men af deres forkerte ordination. Her bliver myten sand: Ukontrolleret brug af antibiotika kan faktisk føre til uforudsigelige resultater.
Der er flere yderpunkter, der i høj grad kan skade ambulante patienter.
Adgang til antibiotika uden begrænsninger er virkelig farlig
Dette er en situation, hvor enhver kan købe ethvert antimikrobielt lægemiddel på et apotek. Som følge heraf får både læger og patienter kun nye problemer.
Her er et eksempel. Der er sådan en gruppe antibiotika - carbapenemer. Disse er en af de mest kraftfulde stoffer, der seriøst kan hjælpe selv med sepsis.
Ukontrolleret adgang til disse stoffer førte til, at der i Bombay for 12 år siden dukkede særligt beskyttede E. coli op i kloakkerne. Der blev fundet enzymer i dem, som er i stand til at ødelægge alle kendte typer antibiotika generelt.
Hovedproblemet er, at disse pinde fra Bombay har fundet vej til andre dele af verden. De nåede også til vores land. Læger kæmper med dem, men nogle gange dukker patienter op på forskellige klinikker, som lider af slægtninge til de samme Bombay-mikrober. Sådanne patogener fører til en alvorlig tilstand af patienten og komplicerer i høj grad specialisternes arbejde.
Forkert ordination af medicin kan skade
Det er desværre ikke ualmindeligt. Det er efter sådan en oplevelse, at folk, der har fået et helt andet resultat, end de forventede, begynder at være bange for enhver antibiotika.
For eksempel kan en læge ordinere et lægemiddel, der ikke har nogen effekt på det vigtigste patogen, der forårsagede sygdommen, men ødelægger alle andre mikrober. Som følge heraf føles den vigtigste "fjende", efterladt uden konkurrenter, fantastisk og begynder aktivt at formere sig. Og sygdommen går ind i et mere alvorligt stadium.
Et andet eksempel viser, hvordan patienter kan skade dig selv. Et almindeligt tilfælde: lægen ordinerede antibiotika i en vis periode, for eksempel 10 dage. Men patienten stopper med det tidligere. Eller omvendt: lægen ordinerer piller efter en cyklus med intravenøse injektioner. Men af en eller anden grund mener patienten, at dråber absolut er mere effektive og opfylder ikke aftalen om at skifte til piller.
I begge tilfælde udvikler situationen sig efter et lignende scenario. Symptomer sygdomme aftager, men overlevende patogene mikrober forbliver stadig i kroppen. Så snart den rettede virkning af antibiotika stopper, begynder disse individer straks at formere sig og føde en ny koloni af mikroorganismer.
Derfor er det nødvendigt at forstå følgende om antibiotika. Dette er en gruppe stoffer med ekstremt lokal, ekstremt punktvirkning. Men dette sker kun i hænderne på specialuddannede mennesker, det vil sige læger eller mine kolleger - kliniske farmakologer. Og i hænderne på, undskyld jargonen, "blot dødelige", kan de virkelig være farlige, blot fordi stoffet blev valgt forkert. Kun antibiotika er ikke helt skylden.
Elena Trubacheva
For patienter, der er vant til nøjagtigt at følge alle anbefalingerne, opstår et vigtigt spørgsmål: hvad skal du gøre, hvis du er bange for den forkerte aftale. Der er kun ét svar: gå til din klinik eller anden medicinsk institution og se efter en klinisk farmakolog. Det er denne specialist, der hjælper dig med at finde ud af, om alt er i orden med udnævnelsen. antibakteriel stoffer.
Fuldstændig afvisning af antibiotika kan føre til alvorlige konsekvenser.
Når en person kategorisk nægter at tage antimikrobielle lægemidler, efterlades hans krop alene med patogener. Hvis sygdommen er alvorlig, er immunsystemet muligvis ikke i stand til at bekæmpe infektionen. Resultatet kan være alt, op til dødeligt. Derfor bør du ikke afvise det foreskrevne behandlingsforløb.
Myte 2. Antibiotika sænker immuniteten
Nej, antibiotika påvirker ikke immunsystemet. Lad os se, hvad der sker med hende under et patogenangreb.
Når farlige mikrober kommer ind i kroppen, aktiveres en mekanisme, som lægerne kalder et uspecifikt immunrespons. Til kolonien af patogener haste leukocytter og begynde at ødelægge fjender. Som et resultat dør disse beskyttende celler sammen med patogenerne.
Ligger infektionskilden på hudens overflade - for eksempel i form af en lille ridse - kan du nemt ødelægge nogle af mikroberne med et antiseptisk middel. Så vil leukocytterne have mindre arbejde at gøre. Patienten vil bemærke dette, fordi der vil være meget lidt pus på skadestedet - det vil sige de leukocytter, der har fuldført deres mission og døde. Hvis såret er meget lille, immunsystemet nemt klare sin opgave - neutraliser mikrober og eliminer truslen.
Forestil dig nu, at en stor koloni af patogener er kommet ind i kroppen. For at klare dem skal deres befolkninger reduceres. Eller gør det sådan, at mikroberne holder op med at formere sig – så bliver det nemmere for kroppen at neutralisere de skadedyr, der allerede er trængt ind. Ellers kan leukocytter muligvis ikke klare sig og tabe, og immunsystemet vil sende flere og flere partier af kæmpere mod mikrober til stedet for kampen.
Som et resultat opstår der en ubehagelig situation. For eksempel ved betændelse maksillære bihuler vi får en kirkegård af hvide blodlegemer i form af pus, hævelser og alvorlig betændelse. Og immunsystemet er ikke i stand til at klare alt dette.
Lad os tilføje antibiotika. De vil drastisk reducere populationen af patogener. Det betyder, at de vil tillade immunsystemet at begynde at arbejde igen i sin sædvanlige rytme, klare den aktuelle trussel og være i stand til at bekæmpe nye skadedyr.
Det vil sige, at det ikke er antibiotika, der reducerer uspecifik immunitet – mikrober gør det. Antibiotika bringer ham tilbage til et normalt helbred.
Elena Trubacheva
Myte 3. Antibiotika dræber hurtigt tarmens mikroflora
Den populære myte om, at antibiotika helt sikkert vil forårsage farlig dysbakteriose, er skabt af den såkaldte stor pharma. Mere specifikt producenterne af probiotika.
Igen vil vi tale om typiske situationer, som alle kan stå over for. For eksempel blev en person syg, og lægen ordinerede ham et kursus med antibakterielle lægemidler, der varede 7-10 dage.
I tarmene hos hver enkelt af os lever bakterier med en samlet vægt på omkring 2-3 kg. Og på en eller halvanden uge er det umuligt at dræbe og rense al denne masse. Det er bare ikke muligt.
Men hvis du drikker antibakterielle lægemidler i årevis (ak, dette sker også, om end ekstremt sjældent), vil vi se den effekt, som vi allerede har talt om før. Én type bakterier, og normalt den mest patogene, vil få en selektiv fordel. Alt sammen nyttigt mikroflora alvorligt påvirket af antibiotika. Men nogle anaerobe bakterier vil føles godt, og det vil være meget sværere at håndtere dem.
Den samme effekt kan opnås, hvis du stopper en antibiotikakur uden at afslutte den. En stamme kan vokse i tarmene, som dette lægemiddel ikke vil skade i fremtiden.
Ja, der er faktisk situationer, hvor en person, der tager antibiotika, har diarré. Men det er ikke dysbakteriose. Som regel er det sådan irritation af specielle motilinreceptorer i tarme. Denne irritation er normalt ikke forårsaget af antibiotika selv, men af de medfølgende stoffer i tabletterne.
Kun dette har intet at gøre med dysbakteriose, det kræver ikke medicinabstinenser. Ligesom at spise ostemasse, kefir, probiotika og alt det øvrige "farvemusik".
Elena Trubacheva
Det betyder selvfølgelig ikke, at lægen ikke skal være opmærksom på ubehagelige symptomer. Helt klart det værd, især hvis patienten er blevet behandlet i lang tid og for flere sygdomme. Men hver sådan sag skal analyseres specifikt og omhyggeligt studere alle de ledsagende omstændigheder. Og afskriv ikke alt for dysbakteriose og ordiner ikke tankeløst probiotika.
Myte 4. Antibiotika svækkes
Det er ikke sandt, for vi har hverken stærke eller svage antibiotika i vores arsenal. Men der er en forkert brug af antibakterielle lægemidler. Dette sker, hvis lægen vælger den forkerte medicin, ordinerer den forkerte dosis og laver fejl i tidspunktet for behandlingen.
Som regel skal patienten efter 48 eller 72 timer efter påbegyndelse af antibiotikumet opleve lindring. Hvis han ikke holder op drikke de foreskrevne piller, efter nogen tid, normaliseres de kliniske indikatorer også - det vil sige, at resultaterne af testene også vil vise bedring. Det sker, at der efter de første 48-72 timer ikke sker noget. Så skal lægen ændre stoffet og igen observere kroppens reaktion.
Desværre opstår der ofte en anden trist situation. Nogle læger forsøger at anvende den samme medicin mod alle patogener på én gang. Sådan blev penicillin engang brugt.
Når et sådant lægemiddel rammer en mikrobe, der er naturligt resistent over for det, sker der naturligvis intet. Er det et svagt antibiotikum, eller er valget truffet forkert?
Elena Trubacheva
Succes i kampen mod sygdommen afhænger af lægen og ikke af det "stærke" eller "svage" antibiotikum.
Myte 5. Antibiotika er nyttige til at bekæmpe vira
Denne myte er dukket op og forstærket under kampen mod COVID-19. Ja, antibiotika blev ordineret overalt under pandemien af en eller anden grund. Nogle læger fortsætter med at gøre dette i dag. Men på trods af det store antal udnævnelser af sådanne lægemidler påvirker de ikke vira. Og også coronavirus.
Måske opstod et sådant scenario under pandemien. Betændelse i lungerne behandles ofte med antibiotika, og COVID-19 førte ofte til lungebetændelse. Så lægerne ordinerede antibiotika.
Problemet er, at coronavirus ikke forårsagede bakteriel lungebetændelse, men en viral. Og hvis lægen er bange for bakteriel lungebetændelse hos en seriøs patient, skal han ordinere et antibiotikum. Desuden hvis der er alvorlig mistanke om, at patienten er truet lungebetændelse det er af bakteriel karakter, lægen skal først ordinere et antibakterielt lægemiddel og derefter indsamle de nødvendige tests.
Hvis udnævnelsen er lavet til tiden, formår lægen at redde patienten eller i høj grad reducere sværhedsgraden af sygdommen. Men antibiotika hjælper ikke med virusinfektioner.
Lær hvordan du håndterer antibiotika korrekt. Først og fremmest gælder det læger. Men patienter bør også vide, hvad de kan forvente af antibakterielle lægemidler. Og forstå, i hvilke tilfælde det er værd at konsultere ikke kun med en terapeut, men også med en klinisk farmakolog.
Når appellen er korrekt, vil der ikke være behov for at frembringe myter, spekulationer - det vil kun være nødvendigt at udføre alle de antibiotikabehandlingsregimer, som eksperterne har malet. Hvis noget ikke er klart, skal du stille yderligere spørgsmål, så vil alt blive forklaret for dig. Og under ingen omstændigheder bør du bruge antibiotikabehandling til hvert nys.
Elena Trubacheva
Læs også🧐
- Hvad er zombieceller, og hvordan man flygter fra dem
- "Et hvilket som helst antal skridt er bedre end nul": FPA-præsident Dmitry Kalashnikov afliver populære myter om fitness og sund livsstil
- "Der er ingen harmløse sygdomme." Børnelæge Sergei Butriy - om vrangforestillinger, der kun skader børns helbred