"Nogen bager brød, og jeg ledsager de døende": hvem er dødsdoulaer, og hvorfor er de nødvendige
Miscellanea / / September 15, 2023
Vi talte med Sasha Leah Adina Weekenden, en dødsdoula og medstifter af Death Foundation.
Sasha, en smilende ung pige, fortæller entusiastisk om sit døende scenario. Hun vil gerne tilbringe de sidste timer af sit liv i et varmt, stille rum med dæmpet lys og duften af palo santo-pinde. Omgivet af familie og venner, der fortæller historier fra deres fælles fortid. Og også en dødsdoula, der støtter Sasha på vejen til at dø.
Sasha har endnu ikke nået alderdommen og lider ikke af en uhelbredelig sygdom, men hun mener, at det er vigtigt at huske den uundgåelige endelighed. Hun har selv arbejdet som dødsdoula i 2,5 år. For nylig åbnede Sasha den første skole i Rusland, der skal uddanne specialister i at dø og sorg.
Hvorfor de er nødvendige, hvorfor døden er så tabu i det moderne samfund, og hvordan man dør "korrekt" - fortæller vi dig sammen med Sasha.
Hvem er dødsdoulaer?
Dødsdoulaer er specialister, der ledsager mennesker gennem døende og sorg. De hjælper dig med at forstå og udleve dine følelser, rådgiver dig om, hvordan processen med aktiv død vil forløbe, og hvordan du kan skabe mere fysisk og mental komfort for den døende og hans kære.
Mange mennesker er bekendt med begrebet "fødselsdoulaer", som ledsager kvinder før, under og efter fødslen af et barn. I samme analogi kan en person, der for eksempel kender til sin uhelbredelige sygdom, henvende sig til dødsdoulaer for at modtage støtte fra dem.
Sasha Lea Adina Weekenden
Under døds- og sorgprocessen er det vigtigt at have nogen, der er mere robust at støtte sig til. Både slægtninge og venner kan give os en sådan støtte. Men fordi vi har et personligt forhold til dem, kan dette være sværere.
Når alt kommer til alt, når en pårørende hører om, hvor hårdt det er for os, kan han blive mødt med et stærkt ønske om at hjælpe, gøre det bedre i nuet – bare for ikke at mærke sin egen magtesløshed. Nogle gange kan sådanne mennesker begynde at bruge alle midler til at distrahere dem fra sorg: "Tænk på noget andet...", "Skift." Men der er ingen grund til at forsøge at "forbedre" følelserne hos den døende og sørgende. Vi skal bare skabe plads, så de kan leves trygt og åbent.
Sorg er en meget vigtig proces mener Professor i psykologi Mary Frances O'Connor. Takket være det lærer hjernen at leve i en ny verden, skriver hun i sin bog "The Grieving Brain." Derfor bør du ikke undgå det – forsøg på at overdøve smerten ved tab vil kun forlænge sorgen. De kan også føre til komplikationer som depression eller angst.
Derfor er opgaven for en dødsdoula ikke at forbedre klientens tilstand i øjeblikket, men at skabe en sikker og behagelig plads til, at han kan forstå og leve sine følelser her og nu: at tale ud, græde, Bliv sur.
En dødsdoula er ikke styret af princippet "Jeg ved bedre, hvordan man dør og sørger," hun lytter til personen og finder ud af, hvad der vil være mere korrekt og sandt for ham personligt.
Sasha Lea Adina Weekenden
Min klient Mashas mor var døende hjemme af kræft. Der var ikke noget hospice i nærheden, og det viste sig at være meget svært at lindre smertesyndromet, på trods af at en palliativ sygeplejerske arbejdede sammen med mig. Efter at have arbejdet med denne sag kan jeg danne mig en mening, som jeg ubevidst ville formidle til efterfølgende klienter: Det er dårligt at dø hjemme, det er bedre at gøre det på et hospital.
Men det er forkert at insistere på din egen dagsorden i dette spørgsmål. Kun de sørgende og døende ved selv, hvilken mulighed der passer dem bedst. Jeg kan give introduktioner, advare om mulige risici og konsekvenser, men valget er altid deres.
At forbinde med en dødsdoula kan i høj grad forbedre tilstanden for den døende og deres kære. Hun har ikke personlige relationer til klienter, og hun vil ikke aflæsse sine følelser på dem, selvom det er svært for hende selv. For at klare deres tilstande gennemgår doulas supervision, og mange gennemgår også personlig terapi.
Tilstedeværelsen af personlig terapi, supervision og nogle arbejdsredskaber gør dødsdoulaer ligner psykologer. Men Sasha præciserer: Ud over den psykologiske støtte, som doulaen yder, kan du kontakte hende med en planlægningsanmodning teknisk del - hvor og hvordan en person ønsker at dø, hvordan han ønsker at blive begravet, hvilke ritualer er vigtige at udføre pårørende. En dødsdoula kan hjælpe med ritualet med at vaske liget, ledsage sine kære til en begravelse eller mens man sorterer i den afdødes ejendele. Derudover kan hun være sammen med den døende, mens han er aktivt døende – på et hospital, hospice eller i hjemmet. En dødsdoula er en mere specialiseret specialist end en psykolog.
Hvem vender sig til dødsdoulaer?
For 8 år siden blev Katyas mor diagnosticeret med demens. Kvinden begyndte gradvist at miste sine verbale færdigheder: hun glemte, hvordan hun skulle tale, begyndte at glemme, hvem hun var, og hvem Katya var for hende. Hendes forbindelse med virkeligheden blev afbrudt. Så på et tidspunkt holdt hun op med at gå på toilettet på egen hånd, og holdt så helt op med at forstå, hvad det betød.
Hele denne tid forblev Katya den vigtigste omsorgsperson. Hun henvendte sig til Sasha for 2,5 år siden. I det øjeblik, hvor hun følte sig uudholdelig, kunne hun hverken lindre sin mors lidelse eller bygge sit eget liv. Katya er stadig hjemmebundet, fordi hendes mor kræver omhyggelig og særlig pleje, og hendes vitale organ kan til enhver tid svigte.
Sasha Lea Adina Weekenden
Vi ved aldrig, hvornår og hvordan dette vil ske: Katyas mor kan dø i dag, eller hun kan leve i flere år.
Nu mødes vi med Katya en gang hver anden uge: vi diskuterer hendes mors tilstand, de kriseøjeblikke, der opstår i forbindelse med det, og Katyas følelser. Hun kom til et af møderne med en klar erkendelse: "Jeg ønsker mest af alt, at min mor skal dø så hurtigt som muligt." At leve med en, der er i en hjælpeløs tilstand, er en utrolig drænende proces. Du er frataget din frihed, oplever konstant vrede og skyldfølelse. Dette er meget svært at håndtere alene.
Men denne sag er blot en af dem. Death doula-klienter kommer til dem med forskellige ønsker. Nogle søger et par dage før deres kæres død, når de er på hospice under narkotiske smertestillende medicin. Ved hjælp af en dødsdoula vil de afklare vigtige spørgsmål om at sige farvel. Skal du for eksempel invitere dit barn til at sige farvel? Hvor meget tid kan du bruge med en krop efter døden?
Nogle mennesker kommer til doulaer et par uger før en elskets død, når de ønsker at sortere deres følelser for at være mere rolige i afgørende øjeblikke.
Og nogle dør selv og vil finde ud af, hvordan de skal bruge de sidste uger eller måneder af livet, hvad de virkelig vil gøre, hvordan organisere dødsprocessen og begravelsen. Således laver hovedpersonen i filmen "Mit liv uden mig", efter at have lært om en uhelbredelig sygdom, og at hun har 2 måneder tilbage at leve, en stor to-do-liste. Blandt dem: "Find en ny kone til min mand" og "Skriv tillykke til mine døtre på hver af deres fødselsdage indtil deres 18 års fødselsdag."
Derudover tilføjer Sasha, at nogle gange bliver dødsdoulaer henvendt til i overgangsfaser i livet - for eksempel når de er blevet frataget deres karakteristiske status eller rolle.
Sasha Lea Adina Weekenden
I ethvert tab sørger vi over manglende evne til at leve de oplevelser, vi er vant til. Det mest åbenlyse er selvfølgelig en elskedes død. Men der er tab, der påvirker os endnu mere. For eksempel, da jeg boede i Israel, var der en alvorlig militær konflikt i maj 2021, og vi blev bombet i flere dage. For første gang stødte jeg på, hvordan det var at miste en følelse af grundlæggende tryghed. Det er en meget intens følelse.
Det er derfor nogle gange folk kommer til døden doulaer for at klare tabet af hjem, håb, identitet, skilsmisse eller separation, afbrudt graviditet.
Hvorfor taler folk ikke om døden?
Dødens tabu - det sociale "forbud" mod at diskutere død og sorg - blev til en konsekvens af masseurbanisering og medikalisering i det 20. århundrede. "Der er ikke flere børn, der findes i kål, men der er døde mennesker, der forsvinder blandt blomster." skrev historiker Philippe Ariès.
Folk begyndte at dø oftere på hospitaler blandt medicinsk personale, og begravelsesspecialister, snarere end pårørende, begyndte at organisere deres begravelser.
Sasha Lea Adina Weekenden
Når folk flyttede til byer, "fløj" døden ud af livet og blev mindre synlig. Forskellen mellem by- og landverdenen i denne forstand er meget stor.
Som barn tilbragte jeg for eksempel meget tid i landsbyen og kunne se, hvordan høns blev skåret af deres hoveder, eller hvordan hunde dræbte høns. Vores æbleplantage grænser op til den lokale kirkegård. Døden var en naturlig og integreret del af livet, ingen skjulte den.
Sashas forældre var klar til roligt at diskutere emnet død med hende. Hun husker, hvordan hendes mor i en alder af 8 inviterede hende og hendes storesøster til at se "Schindler's List", som efterlod et uudsletteligt indtryk på Sashas hukommelse. I denne forstand er hendes oplevelse unik og anderledes end oplevelsen hos de fleste mennesker i SNG.
Fraværet af fordomme og fobier om døden påvirkede blandt andet Sashas valg af første karriere - hun arbejdede kriminallov. Jeg tog med efterforskningstaskforcen til gerningssteder, hvor jeg observerede nedbrudte lig. Engang, siger Sasha, så hun endda tilfældigvis en ældre afdød kvinde, hvis ansigt delvist blev spist af en kat. Og selvom sådanne billeder forårsagede hende ubehagelige kropslige fornemmelser - kvalme og et ønske om at opgive kød i nogen tid - skræmte døden hende ikke.
Derfor, da Sasha fandt ud af dødens før-liv, følte hun straks kaldet - dette er "hende". Hun trænede i en amerikansk organisation INELDA og begyndte at arbejde i 2021. I 2,5 år ledsagede hun mere end 300 sørgende mennesker og 5 døende.
Hun forklarer årsagen til denne overvægt med de særlige kendetegn ved den kulturelle kode. I USA, hvor emnet død er mindre tabu, og dødsdoulaer har arbejdet i mere end 10 år, henvender den døende selv sig ofte til dem; i det postsovjetiske rum henvender hans kære sig til dem.
Faktum er, at i Rusland og SNG-landene er folk stadig ikke klar til at acceptere deres egen endelighed, mener Sasha. At se en dødsdoula betyder at være helt klar over, at du er ved at dø.
Sasha Lea Adina Weekenden
Næsten ingen, jeg arbejdede med, sagde direkte: "Jeg skal dø." Men de kunne sige: "Næste sommer køber vi en ny sofa," når de kun havde uger eller måneder tilbage at leve.
Mange mennesker er så bange for at indrømme deres døds nærhed, at det er nemmere at forblive i illusionen om udødelighed og kommunikere med deres kære, så de også støtter den. Der er et problem her. I et familiesystem, hvor den døende ikke er klar til en ærlig samtale, er hans død som regel mere traumatisk for pårørende – deres sorgproces kan blive mere kompleks og intens. For før det havde de ikke plads nok til at diskutere deres følelser og tanker, det var der ikke mulighed for at sige farvel og sige de sidste ord, at dele din sorg med den døende, for foran ham skulle du være munter og være Mere sjov.
Derfor er Sasha sikker på, at en åben samtale om døden vil hjælpe både den døende og hans kære. Men for nu er vi i en "kylling og æg"-situation: vi er bange for at tale om døden, og derfor ved vi intet om den → fordi vi ikke ved noget om den, vi er bange for at tale om den.
Sasha benægter ikke: "At dø er skræmmende. Men det er ikke en fejl, der skal rettes. Dette er en naturlig del af livet, som med garanti vil ske for os alle.”
Sådan planlægger du din død og hjælper med sorg
Vi er vant til at opfatte døden som noget øjeblikkeligt. Men hvis man ser på bedømmelse WHO "10 mest almindelige dødsårsager", kan du se, at mange dør af terminale sygdomme - sygdomme, der ikke kan behandles: kræft, slag, demens og andre. Patienterne har ofte et par måneder eller år til overs efter diagnosen.
Det betyder, at enhver kan stå over for en uhelbredelig sygdom. Det er umuligt helt at forberede sig på dette. Nogle forhåndstiltag vil dog stadig hjælpe dig med at acceptere diagnosen mindre smertefuldt, hvis den rammer som et lyn fra klar himmel. Blandt disse er at skrive din egen døende plan.
Sasha Lea Adina Weekenden
En døende plan giver klarhed ikke kun om din holdning til døden, men også om din tilfredshed med livet i øjeblikket. Når du maler det, begynder du at stille dig selv spørgsmål. For eksempel, hvis jeg vil dø i naturen, men jeg bor i byen, behøver jeg så ikke ændre noget - flytte til et andet sted? Hvis jeg vil have en partner til at ledsage mig i at dø, men der er ingen tegn på ham endnu, skulle jeg måske være opmærksom på dette aspekt af livet?
Derudover handler det døende scenarie for mig også om omsorg for mine kære. Hvis de skal se min sygdom i øjnene, så vil de allerede have en plan i deres hænder, en understøttende instruktion: hvordan skal de håndtere mig håndtere mens jeg dør, hvordan man bedst siger farvel, hvordan man håndterer min krop efter døden, hvordan man organiserer sig begravelse.
For eksempel vil jeg gerne have, at mine kære vasker min krop. I dette ritual vil de møde en vigtig erkendelse for sig selv: munden taler ikke længere, hænderne bevæger sig ikke længere, benene går ikke længere. Afvaskningsritualet hjælper med at komme igennem fornægtelsesstadiet af sorg. Jeg har også en særlig mappe på Pinterest med et moodboard til min begravelse. Den indeholder billeder, der ligner inspiration til et bryllup: alt er skov, naturligt, naturligt, let, meget æstetisk.
Sasha opdaterer dødsplanen hvert halve år - nogle punkter kan redigeres afhængigt af skiftende livsbetingelser og værdier.
En af de vigtige punkter for Sasha er at dø med en dødsdoula. Hendes erfaring tyder på, at det er meget nemmere for en person, hvis han er ledsaget af en kyndig specialist i et så intenst øjeblik.
Sasha Lea Adina Weekenden
Frygten for døden er for det meste forårsaget af usikkerheden i dens processer for os. Forestil dig verdens første gravide kvinde. Hverken hun eller folk omkring hende ved noget om fødselsforløbet – hverken læser, ser eller snakker med nogen, der har været igennem det. I en sådan situation ville det være meget skræmmende at føde.
Men hvis der er mange bøger, videoer og træningskurser om fødsel, så er selv en video, hvor en person dør, meget svær at finde. Disse viser vi i før-dødsuddannelsen, så fremtidige specialister ved, hvad de skal forholde sig til. Det er nogle gange overraskende at høre, at folk med medicinsk uddannelse aldrig har set en person dø under deres uddannelse.
Under døende sker der visse fysiologiske processer, hvis forklaring giver stor støtte til den døende og dem, der er tæt på ham. "Vores kroppe ved godt, hvordan man dør," siger Sasha. "Så mærkeligt det end lyder, det vigtigste er ikke at forstyrre deres naturlige processer."
Selvfølgelig kan de forekomme ved forskellige hastigheder, afhængigt af diagnosen, men de vigtigste ser sådan ud:
- I de seneste uger har bevidstheden været "kollaps". En person sover mere og har mindre kontakt med omverdenen. Han er selvoptaget.
- Så "falder fordøjelsessystemet sammen". Personen spiser eller drikker praktisk talt ikke. Tvangsfodring vil oftest kun gøre tingene værre for ham og komplicere dødsprocessen.
- Kroppens fysik ændrer sig - almindelige berøringer og omfavne nogle gange opfattes de helt anderledes. For eksempel kan en andens håndflade føles som om den har mange toner. Derfor, hvis du ønsker kontakt, så læg hånden under hånden på den døende.
- I de sidste par dage begynder farven på huden at ændre sig, røde og lilla pletter kan forekomme, og nogle gange ændres farven på urin og afføring. Deres ukontrollerede frigivelse kan forekomme.
- Et par dage før døden bliver vejrtrækningen ujævn. Og i de sidste timer og minutter observeres visse vejrtrækningsmønstre – hvæsende vejrtrækning, som for mange lyder skræmmende. Men for den døende er de absolut smertefri. Disse hvæsen er forårsaget af luft, der bevæger sig gennem sekreter, der har ophobet sig i oropharynx og bronkier på grund af muskelafslapning.
- Inden for 1-2 dage begynder lemmerne også at blive blå. Puls og vejrtrækning sænkes. Nogle gange kan en person tage én vejrtrækning i minuttet.
- Det sidste organ, der "falder sammen", er høreorganet.
Sasha Lea Adina Weekenden
En døende kan være frustreret over det, der siges om ham i tredje person: "Han bliver blå!", "Han han trækker vejret forfærdeligt!", "Er han allerede død?" Den døende hører dig sikkert stadig, men han kan ikke reagere på nogen måde. Måske.
Nogle gange et par dage eller timer før døden oplever den døende terminal klarhed. Han kan pludselig komme til bevidsthed og sige: "Skal vi gå en tur?", når han ikke er stået ud af sengen i flere uger. Sasha advarer: "Du skal ikke håbe, at din slægtning får det bedre." Terminal klarhed kan vare flere minutter eller timer og vil være den sidste mulighed for at kommunikere med den døende.
På grund af den tabubelagte karakter af emnet død, kender folk muligvis ikke denne information. At konsultere en doula vil gøre døds- og sorgprocessen mere forståelig. Sasha drømmer: ”Det ville være fantastisk, hvis du kunne komme til os via den obligatoriske sygeforsikring. Men dette er meget langt væk. Lige nu er vi bare i gang med at danne et forhold mellem doulas og hospice.”
For nylig uddannede Death Foundation sin første bølge af dødsdoulaer - der er 90 af dem, og hver ydelse koster helt forskelligt. Prisklasse: fra donation til $200 i timen.
Sasha Lea Adina Weekenden
Hvis vi taler om hjælp til at dø, så betaler den døende normalt forud. Det lyder sjovt, men det er arbejde. Meget hårdt arbejde: Vi skal dykke ned i stater og emner, som langt de fleste mennesker ikke er klar til at røre ved. Jeg og andre dødsdoulaer lærer at håndtere intensiteten af følelser, støtter os selv i personlig terapi og supervision og drager omsorg for vores fysiske egenskaber. Sådan her. Nogen bager brød, og jeg ledsager den døende.
Dødsfonden er vært for mange åbne workshops for ikke-terminale mennesker, som ikke har en diagnose og en reel trussel mod deres liv. Takket være dem får folk mere klarhed over døden og livet og lærer at støtte deres kære i sorg. For eksempel, notat om tab og sorg fra Dødsfonden er allerede blevet downloadet mere end en halv million gange.
Sasha mener: "Hvis vi alle i det mindste nogle gange tænkte på vores egen endelighed, hvis vi vidste bedre, hvordan vi kunne støtte vores kære i at dø og sørge, ville vores verden være mindre skræmmende."
Flere artikler om interessante erhverv🧐
- "Jeg taler slet ikke om smerte og ydmygelse, det er fremmed for mig": et interview med shibari-mesteren Daria Dostoevskaya
- "I Arktis indser du, at naturen er i en helt anden skala": et interview med glaciolog Diana Vladimirova
- "De fleste mennesker tænker: Jeg får penge for at drikke øl." Interview med ølsommelier Yuri Susov
- "På en restaurant er det første jeg ser på gulvets farve": et interview med restaurantkritiker Oleg Nazarov
- "Ja, jeg er en inkubator": interview med surrogatmor Victoria Kochetova