Knoglemarv: hvorfor er det nødvendigt, og hvad sker der, når dets funktioner er svækket
Miscellanea / / October 13, 2023
Lær mere om et vigtigt organ kaldet "blodfabrikken".
Hvad er knoglemarv
Folk langt fra medicin kender hovedsageligt til knoglemarv fra historier om dets transplantation til patienter med farlige sygdomme. Men normalt aner de ikke, hvad det er for et organ, hvor det er placeret, og hvad det er ansvarligt for.
Knoglemarv må ikke forveksles med rygmarv eller hjerne. Det har ingen neuroner og er ikke en del af centralnervesystemet. Dette stof er opdelt i to typer: gul knoglemarv, bestående af fedtvæv, og rød, indeholdende hæmatopoietiske stamceller (HSC'er). Sidst svar for hæmatopoiesis i kroppen. Hos voksne det befinde sig i flade knogler og endestykker af rørknogler.
Hæmatopoietiske stamceller er en slags universal blanke for blodceller. Efterhånden som de modnes, kan de dele sig gentagne gange og blive til røde blodlegemer, blodplader og hvide blodlegemer.
Bloddannelsesproces hedder hæmatopoiesis. Det er kontinuerligt: mere end 500 milliarder celler udvikles dagligt; normalt opretholdes en balance mellem deres forskellige typer.
Ud over hæmatopoiesis har rød knoglemarv en anden meget vigtig funktion. Organ deltager i processen med immunopoiesis - skabelsen af lymfocytter, komponenter i immunsystemet. De produceres i knoglemarven fra de samme stamceller.
Hvorfor fungerer knoglemarven dårligt?
Dette sker, hvis en person udvikler sig sygdomme i blodsystemet, især af onkohæmatologisk karakter. Disse omfatter maligne sygdomme som lymfomer og leukæmi. Desuden kan knoglemarvsfunktionen være nedsat ved aplastisk anæmi.
Blandt mulige årsager Sådanne sygdomme er arvelig disposition, udsættelse for stråling eller giftige stoffer, svækket immunitet og dårlige vaner. Under påvirkning af disse faktorer opstår en "sammenbrud" i kroppen: i stedet for normale celler vises patologiske, som hurtigt begynder at dele sig. Hvis lymfocytter er påvirket, udvikler sig lymfom, med beskadigelse af leukocytter opstår leukæmi, og hvornår er døende stamceller - aplastisk anæmi.
Ofte kan alvorlige blodsygdomme ikke helbredes uden en knoglemarvs- eller hæmatopoietisk stamcelletransplantation. Arbejder i Rusland Forbundsregister knoglemarvsdonorer. Russere i alderen 18 til 45 år uden kroniske sygdomme kan komme ind i det. For at gøre dette skal du donere blod hos din nærmeste rekrutteringscenter. Prøven vil gennemgå HLA-genotypetestning, som bestemmer vævskompatibilitet: generne ansvarlige for genkendelse af celler af immunsystemet skal donor og modtager have det samme eller næsten identisk. Resultaterne vil blive lagt ind i informationsdatabasen. En potentiel donor vil blive kontaktet og inviteret til at blive en reel donor, når der er behov for biomateriale med denne genotype.
Mere informationHvordan udføres en knoglemarvstransplantation?
For at opnå remission kan patienter med sygdomme i blodsystemet få en transplantation af en andens knoglemarv eller HSC (hæmatopoietiske stamceller). denne proces hedder allogen transplantation. "Tvillinger" efter HLA genotype Der er De fleste har dem, men de er svære at finde.
Chancen for, at en passende donor bliver fundet blandt pårørende er ikke overstiger 25%.
For at gøre det muligt hurtigt at finde det perfekte match, oprettes donorregistre - unikke kataloger over frivillige, der er villige til at dele knoglemarv.
Efter optagelse i registret måske Det vil tage flere år, før en kandidat bliver inviteret til at donere. Jo flere deltagere i en sådan mappe, jo større er sandsynligheden for et "match".
Processen med at høste donorstamceller eller knoglemarv udføres på en af to måder. I 90-95% af tilfældene gælder aferesemetode. Donoren er præ-injiceret med lægemidler, der stimulerer hæmatopoiesis og frigivelsen af stamceller i blodbanen, hvorefter blod fra en vene i den ene arm ledes gennem en separator, der adskiller HSC'erne og returneres gennem et kateter i den anden hånd. Proceduren tager 4-5 timer, der bruges anæstesi til det ikke påkrævet. Donorens blodtal vender tilbage til det normale om cirka en uge.
Også brug eksfusionsmetode. Under generel anæstesi gennembores donorens bækkenknogle med en speciel steril nål, og knoglemarvsceller fjernes. Denne manipulation tager fra 30 til 60 minutter. Donorens hæmoglobinniveau kan falde lidt, men det genoprettes inden for 2-4 uger.
Modtageren står over for et meget mere alvorligt indgreb. Når en passende donor er fundet, begynder de at forberede ham til operation. For at forhindre kroppen i at afstøde det transplanterede væv, patienten udføre intensiv kemoterapi, hvor hæmatopoietiske og immunsystem ødelægges. Hvis transplantationen mislykkes på dette stadium, kan personen stå over for døden. Derfor er det vigtigt at gribe beslutningen om at tilslutte sig donorregistret bevidst.
Hvert år i Rusland næsten 30 tusind mennesker kollidere med forskellige sygdomme i blodsystemet, og knoglemarvs- og stamcelletransplantation er påkrævet hos 1.500 patienter. Det er ikke let at finde et "ideelt match" for hver modtager: Sandsynligheden for at finde en donor med en passende HLA-genotype varierer fra 1 ud af 10.000 til 1 ud af 100.000 mennesker. Dette er især vigtigt for Rusland: I vores land er der mange etniske grupper, hvis repræsentanter kan finde det svært at finde en passende donor i internationale registre. Jo mere forskelligartet bliver det Forbundsregister potentielle donorer, jo større er chancerne for en skæbnesvanger kamp.
Find ud af mere