Hvad er IVF, hvordan man forbereder sig på det, og hvad man kan forvente efter
Miscellanea / / April 09, 2021
En livshacker sammen med en fødselslæge-gynækolog forstår procedurens detaljer.
Hvad er IVF?
In vitro befrugtning eller IVFPatientuddannelse: In vitro befrugtning (IVF) (Beyond the Basics), Er en behandlingsmetode infertilitethvor æg tages fra en kvindes æggestokke og befrugtes med sæd i et laboratorium. Oftest ordineres hormonbehandling først til patienten, så kimcellerne modnes. De resulterende embryoner dyrkes i et reagensglas under de samme betingelser som i æggelederen. Først derefter overføres et eller flere embryoner, der ligner kugler af celler, til livmoderen af en reproduktiv læge ved hjælp af et tyndt rør.
Olga Belokon
Fødselslæge-gynækolog, forfatter af en blog og bøger om kvinders sundhed.
IVF er den mest effektive metode til infertilitetsbehandling. Sandsynligheden for graviditet ved første forsøg hos et ungt par (hvis kvinden er under 35 år) er i gennemsnit 25 til 35%.
Proceduren kræver specielt udstyr og materialer, så in vitro-befrugtning er ret dyrt.
IVF gøres mod alle, der ikke kan blive gravid?
Nej, kun dem, der ikke kan få hjælp af noget andet.
Olga Belokon
At ordinere IVF til alle i træk er simpelthen forkert efter eget valg fra ethvert synspunkt. Og etisk og medicinsk og økonomisk. Faktum er, at IVF i nogle lande, herunder Rusland, udføres i henhold til en obligatorisk lægeforsikring, det vil sige, proceduren betales af staten. Og hvis IVF udføres af alle i træk, vil ikke et enkelt sundhedssystem, selv i meget udviklede og rige lande, overleve. Og det er på en eller anden måde grimt og umenneskeligt i forhold til de par, der virkelig har brug for hjælp. Derudover er proceduren ret kompliceret og indebærer visse risici.
Derfor udføres IVF strengt i henhold til indikationer.Patientuddannelse: In vitro befrugtning (IVF) (Beyond the Basics):
- Kvinden har ingen æggeleder eller er helt blokeret. Dette sker med kronisk betændelse.
- Manden har infertilitet. Der er få kønsceller i sædcellerne, de er ikke tilstrækkeligt mobile. Nogle gange er tingene så dårlige, at sæd kun kan opnås ved kirurgi direkte fra testiklerne.
- Kvinde over 35 årBekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 30. august 2012 nr. Nr. 107n "om proceduren til brug af assisteret reproduktionsteknologi, kontraindikationer og begrænsninger for deres anvendelse". I dette tilfælde har hun muligvis ikke tid til at blive barn naturligt.
- Der er en arvelig genetisk lidelse. For at det ikke overføres til afkom, undersøges embryoner omhyggeligt, og de, der ikke har kromosomale abnormiteter, vælges.
- Andre sygdomme er blevet diagnosticeret, som en kvinde ikke kan blive gravid, og behandlingen hjælper ikke. Disse er patologier som f.eks endometrioseægløsningsproblemer eller infertilitet af ukendte årsager.
- For tidlig ovariesvigt udviklet. I dette tilfælde bruges donoræg normalt.
Olga Belokon
Hvis en kvinde pludselig ikke vil have sex eller for eksempel er i et køn-forhold, kan hun gøre det intrauterin insemination af sædceller (dvs. injektion af sædceller i livmoderen med en speciel sprøjte) og ikke dyr IVF.
IVF kan være farligt?
Som med enhver behandlingsmetode har IVF komplikationer. Her er deIn vitro befrugtning (IVF):
- SyndromOvariehyperstimulationssyndrom (OHSS) ovariehyperstimulation. Det udvikler sig ved brug af hormonelle lægemidler, der stimulerer modning af et stort antal æg. Manifesteret af mavesmerter, kvalme, hævelse og åndedrætsbesvær. I alvorlige tilfælde dannes blodpropper, som kan føre til døden.
- Blødende. Det kan forekomme, efter æggestokkene er hentet, hvis lægen beskadiger et blodkar, men dette sker ikke ofte. Endnu sjældnere er blæren, tarmene eller æggestokkene skadet.
- Kræft. Så nogle undersøgelser har vistForbindelse mellem fertilitetsmedicin og gynækologisk kræft, brystkræft og kræft hos børnat på grund af hormonbehandling er risikoen for at udvikle æggestokketumorer lidt øget.
- Multipel graviditet. Ofte implanteres kvinder med flere embryoner for at øge deres chancer for undfangelse. Normalt tager 1-2 af dem rod, men nogle gange mere. Faren ved at bære tvillinger og trillinger er, at de ofte fødes med lav kropsvægt eller for tidligt. Derudover tager nogle børn den forkerte position i livmoderen, hvorfor de ikke kan fødes alene og undertiden dø. Derfor forsøger de nu at implantere færre embryoner.
Derudover forbliver risikoen for abort med IVF fortsat, ektopisk graviditetmedfødte føtale anomalier, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.
Hvad har du brug for for at gøre IVF under obligatorisk lægeforsikring?
For det første skal en mand undersøges af en urolog og en kvinde af en gynækolog. Sidstnævnte vil henvise til en reproduktiv specialist, hvis diagnosen infertilitet er bekræftet. Han gennemfører en konsultation, skriver en konklusion og forklarer, hvordan man korrekt ansøger om IVF under den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Normalt skal du indsamle dokumenter til dette.In vitro befrugtning for beboere i Moskva-regionen i 2020 (lægeudtalelse, dine pas, forsikringspolicer, SNILS) og kontakt dit lokale sundhedsministerium. En særlig medicinsk kommission beslutter, om du vil blive henvist til in vitro-befrugtning. Svaret skal gives inden for 10 dage.
Hvis du ikke vil rode med dokumenter, kan IVF gøres helt for dine egne penge. Men for dette skal der også være en læges vidnesbyrd.
Da IVF udføres under den obligatoriske medicinske forsikringspolice, behøver du ikke betale for noget?
Ikke rigtig. OMC inkluderer kun det grundlæggendeBekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 30. august 2012 nr. Nr. 107n "Om proceduren til brug af assisteret reproduktionsteknologi, kontraindikationer og begrænsninger for deres anvendelse" et program, der ikke inkluderer alle procedurer. For eksempel skal du betale for opbevaring af et kryokonserveret (frossent) embryo eller donorsæd.
Men omkostningerne slutter ikke der. Forsikringen dækker kun et bestemt beløb, hvis beløb afhænger af regionen. Så i 2021 i Skt. PetersborgST PETERSBURG-LOVEN OM TERRITORIALPROGRAMMET FOR STATSGARANTIER FOR GRATIS LEVERING AF LÆGEMIDDEL FOR BORGERE I ST PETERSBURG FOR 2020 OG FOR DEN PLANLÆGGEDE PERIODE 2021 OG 2022 det er 158 tusind rubler i Komi-republikkenEfter godkendelse af det territoriale program for statsgarantier for gratis levering af lægehjælp til borgere på Komi-republikens område for 2020 og for planlægningsperioden 2021 og 2022 - 214 tusind i Ulyanovsk-regionenOM GODKENDELSE AF TERRITORIALPROGRAMMET FOR STATSGARANTIER FOR GRATIS LEVERING AF LÆGEMIDLER FOR BORGERE I ULYANOVSK-REGIONENS OMRÅDE for 2021 og FOR DEN PLANLÆGGEDE PERIODE 2022 OG 2023 - 125 tusind. Hvis de reelle omkostninger ved IVF er højere, betaler forældrene forskellen.
Jeg hørte, at der er en kø til IVF. Det er sandt?
Generelt skal der ikke være nogen kø, men alt afhænger af regionen og kvoterne for IVF tildelt af regeringen. Dette er navnet på antallet af procedurer, som staten betaler for hvert år, og tallene er forskellige overalt. For eksempel var der i Moskva-regionen i 2020I Moskva-regionen er antallet af kvoter for IVF i 2020 blevet øget 6 tusinde kvoter. Hvis der er flere mennesker, der ønsker at tage IVF, sættes de på ventelisten.
Kan jeg vælge en klinik?
Ja. Ifølge lovenBekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 30. august 2012 nr. Nr. 107n "om proceduren til brug af assisteret reproduktionsteknologi, kontraindikationer og begrænsninger for deres anvendelse" forældre kan vælge en privat eller offentlig klinik fra en bestemt liste. Hvis de pladser, der er tildelt til et bestemt medicinsk center, er forbi, bliver du nødt til at stille i kø eller acceptere den institution, hvor de stadig findes.
Hvordan sker det hele?
In vitro befrugtning udføres i etaper. Oftest tager processen cirka to uger.
Ovariestimulation
Kvinden ordineresPatientuddannelse: In vitro befrugtning (IVF) (Beyond the Basics) injektioner af hormoner for at opnå mindst to follikler (den såkaldte boble med et æg) med en diameter på 15-18 mm. Men nogle gange modnes mere end 20 kønsceller. Disse stoffer giver dig også mulighed for at kontrollere det tidspunkt, hvor ægløsning.
Normalt kommer patienten til lægen den 3-5. Dag i hendes menstruation. Hun gennemgår en ultralyd af bækkenet, tager en blodprøve for hormoner og bestemmer den dag, hvorfra stimulanter skal administreres. Som regel gives injektioner en gang dagligt under huden.
Stimulering udføres måske eller måske ikke. Derefter kaldes proceduren IVF i den naturlige cyklus, men i dette tilfælde modnes kun et æg hos en kvinde.
Få kimceller
32-36 timer efter den sidstePatientuddannelse: In vitro befrugtning (IVF) (Beyond the Basics) injektioner af hormoner gør en punktering (punktering) af folliklerne. For at sikre at alt går så præcist som muligt, overvåges processen ved hjælp af ultralyd. Normalt får kvinden let anæstesi for at lindre smerter.
Æg hentning tager 15-30 minutter. Derefter skal du lægge dig ned i flere timer under tilsyn af et medicinsk personale.
Samme dag skal en mand donere sæd, medmindre der anvendes kryopræserverede kimceller til IVF.
Befrugtning og embryovækst i laboratoriet
De resulterende æg kombineres med sæd i laboratorieglas. Ifølge statistikkerPatientuddannelse: In vitro befrugtning (IVF) (Beyond the Basics)omkring 65% af dem er befrugtet.
Men hvis en mand ifølge resultatet af sædanalyse har et frø af dårlig kvalitet, kan befrugtning udføres efter metodenIVF-procedurer intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI). I dette tilfælde vælges de mest mobile og strukturelt korrekte mandlige reproduktive celler, nogle gange fjernes de direkte fra testiklen. Derefter injiceres hver sædcelle i et separat æg ved hjælp af en mikronål under et mikroskop. Sandsynligheden for befrugtning på denne måde er 50-70%Patientuddannelse: In vitro befrugtning (IVF) (Beyond the Basics).
Derefter placeres embryoet i et specielt næringsmedium, som skiftes dagligt. Specialister dyrker embryoet i 3-5 dage og observerer konstant processen med celledeling.
Præimplantationsdiagnose
Hvis du har øget risiko for at få en baby med Downs syndrom eller en arvelig lidelse, såsom cystisk fibrose, før overførsel af embryoner til livmoderen, præimplantationIVF-procedurer genetisk diagnose. Til dette tages en fra embryoet, som består af otte celler, for at undersøge kromosomerne. Sandt nok, på grund af denne procedure kan embryoet dø. Derfor udføres undersøgelsen strengt i henhold til indikationer.
Embryooverførsel
Dette gøres normalt den 3. dag efter befrugtning. Men nogle kvinder implanteres med et embryo den 5. dag, så der er tid til at observere celledeling og vælge det bedste embryo.
Overførslen udføres uden anæstesi eller anden anæstesi. Lægen indsætter et tyndt kateter i livmoderhulen meget omhyggeligt, så smerter og spasmer ikke vises. Ellers vil embryoet ikke slå rod.
Derefter injiceres embryoet gennem et rør sammen med en minimal mængde væske. Desuden implanteres kvinder under 35 årPatientuddannelse: In vitro befrugtning (IVF) (Beyond the Basics) kun én, og hvis IVF ikke er den første, eller den forventede mor er ældre, overføres to eller flere embryoner for at øge chancerne for graviditet.
De resterende embryoner tilbydes at blive kryokonserveret. De kan bruges senere, hvis forsøget på at blive gravid mislykkes.
Olga Belokon
I dag er der generelt ingen forskel, om IVF udføres med friske eller kryopræserverede embryoner. Effektiviteten er den samme.
Efter overførsel af embryoet anbefales det at lægge sig et stykke tid. Selvom forskning viserPatientuddannelse: In vitro befrugtning (IVF) (Beyond the Basics)at dette ikke påvirker implantationens succes.
Det er sandsynligvis svært at forberede sig på IVF. Det er rigtigt?
Ja. Oftest tager forberedelsen cirka to måneder. For at øge dine chancer for at blive gravid, anbefaler lægerForbereder sig på ART par for at ændre deres livsstil, begynde at spise rigtigt og tage folinsyre, holde op med at ryge og alkohol, reducere koffeinindtag. Motion er også nyttigt, da det hjælper med at kontrollere vægten.
Derudover skal en kvinde helbrede alle kroniske sygdomme, vaccineres mod røde hunde, stivkrampekighoste og influenza, hvis hun ikke gjorde det til tiden i henhold til vaccinationsplanen.
Men de vigtigste forberedelser begynder kort før IVF-proceduren. For at gøre dette skal du udføreIn vitro befrugtning (IVF):
- Testning af æggestokkene. I begyndelsen af menstruationscyklussen testes en kvinde for østradiol, follikelstimulerende og anti-Müller-hormoner. Hun er også tildelt Bækken ultralyd. Dette hjælper med at forstå, om medicin kan bruges til at stimulere ægløsning, eller om kun IVF i den naturlige cyklus er egnet til patienten.
- Sædanalyse. Det gøres, hvis det ikke blev udført under undersøgelsen for infertilitet.
- Screening for infektioner. Begge partnere testes for syfilis, gonoré, HIV, hepatitis.
- Falsk embryooverførsel. Det sker normalt en måned før den faktiske implantation af embryoet. Denne procedure giver dig mulighed for bedre at studere de individuelle parametre i livmoderhulen, vælge et mere passende kateterrør og finde det optimale sted for fosteret. I tilfælde af falsk overførsel kan der være et blåt farvestof i røret for at hjælpe med at kontrollere væsketilførselsprocessen.
- Undersøgelse af livmoderhulen. Det udføres ved hjælp af hysteroskopi, når et rør med et videokamera indsættes i skeden. Nogle gange udføres sonohysterografi (ultralyd i livmoderhulen med at fylde den med væske).
Derudover kan en kvinde ordineres en til to uger før IVFPatientuddannelse: In vitro befrugtning (IVF) (Beyond the Basics) kombineret p-piller. Dette er nødvendigt, så patienten ikke ægløsning på et ikke planlagt tidspunkt.
Nogle klinikker antyder, at kvinder har en tubal ligering inden IVF for at reducere risikoen for ektopisk graviditet. Under en sådan operation klemmes vedhængene simpelthen i midten med en kirurgisk tråd eller hæfteklammer. Som Olga Belokon bemærker, er dette faktisk ikke nødvendigt for en vellykket IVF. Forbindingen forringer undertiden blodgennemstrømningen til æggestokkene, så stimulering af dem med hormoner fungerer ikke godt. Og efter overførslen kan embryoet stadig få fodfæste i æggelederens resterende "stub".
Det sker, at æggelederne skal skæres helt ud før IVF.
Olga Belokon
Hvis en kvinde akkumulerer væske i æggelederne (dette kaldes hydrosalpinx), tilbydes de at blive fjernet inden IVF. Dette er for at øge dine chancer for succes. Hvis dette ikke gøres, kommer væske ind i livmoderhulen og vasker embryoet væk.
Hvad sker der efter proceduren?
Normalt kan en kvinde straksIn vitro befrugtning (IVF) vende tilbage til hverdagen. Men det skal huskes, at æggestokkene på grund af stimulering er lidt forstørrede og kan skade. For at undgå ubehag anbefaler læger at opgive fysisk aktivitet.
For at reducere risikoen for at miste graviditet begynder de at introducere fra den første dag efter IVF progesteron - et hormon, der reducerer livmodersammentrækninger og forbereder kroppen til at føde en baby. På grund af dette kan sundhedstilstanden ændre sig. Nogle gange, inden for få dage, strømmer en klar væske ud af skeden, eller pletblødning vises, og dette er normalt. Derudover kan oppustethed, forstoppelse og brystsmerter forekomme.
12 dage efter modtagelse af æggene skal du donereIn vitro befrugtning (IVF) hormonprøver HCG. Dette viser, om kvinden er gravid. Hvis undfangelse har fundet sted, vil fertilitetsspecialisten henvise dig til en fødselslæge-gynækolog, og vil efter 3-4 uger anbefale en ultralydsscanning.
Hvis hCG forbliver lav, har intet fungeret. I dette tilfælde er det nødvendigt at stoppe med at tage progesteron og vente på menstruation. Specialisten vil derefter rådgive, hvornår de skal prøve et nyt IVF-forsøg.
Hvad bestemmer IVFs succes?
Olga Belokon
Af en eller anden grund er der en stor misforståelse om, at der er metoder, der bogstaveligt talt kan garantere graviditet første gang. Men IVF er ikke en garanti for graviditet. Nogle gange er du nødt til at gøre mere end et forsøg og ikke to og ikke tre for at få det ønskede resultat.
Følgende faktorer reducerer chancerne for undfangelseIn vitro befrugtning (IVF):
- Moderens alder. Jo ældre du er, jo mindre sandsynligt er det, at du bliver gravid. Derfor rådes kvinder efter 41 år til at bruge donoræg.
- Embryonets funktioner. AnsesBlastocystoverførsel forbedrer levende fødselsrate sammenlignet med overførsel af embryoner i spaltningsstadiet i frisk in vitro-befrugtning eller intracytoplasmatisk spermieinjektionscyklus: anmeldelser og metaanalyseat 5 dage gamle embryoner skaber bedre rod. Men oftere overføres embryoner på den tredje dag, for under laboratorieforhold overlever ikke alle indtil den femte dag.
- Manglende graviditet i fortiden. Hvis en kvinde aldrig har formået at blive gravid og føde et barn før, så er chancerne for vellykket IVF lavere.
- Årsagen til infertilitet. Alvorlige gynækologiske sygdomme, såsom endometriose eller ægløsningsforstyrrelse, reducerer sandsynligheden for graviditet mere end uforklarlig infertilitet.
- Moderens livsstil. Fedme, rygning, misbrug af alkohol eller koffein og stofbrug reducerer chancerne for undfangelse.
Læs også🤰🤱👶
- Sådan bliver du gravid, hvis det ikke virker
- Hvad er faren for Rh-konflikt under graviditeten, og hvad skal man gøre ved det?
- 12 øvelser, som læger anbefaler til gravide kvinder
- Hvordan man adopterer et barn
- ”Fører abort til infertilitet? Hvad er truslen om manglende sex? Hvordan forbereder man sig på graviditet? " 10 spørgsmål til gynækologen og svar på dem
Snack mens du ser en film: 10 Antarctic Krill pasta-snackideer til dem, der er trætte af chips og popcorn
ny mappe
ny mappe
Kampagne